90歳の王さんは.X線モニターに直径7cmの腹部大動脈瘤が映し出される中.落ち着いて手術台に横たわっていました。 鼠径部では.大腿動脈から1cmの小切開で記憶合金ステントと極薄の人工血管コンポジットを装着したカテーテルを腹部大動脈に導入し.目的部位に到達した後.カテーテルをゆっくりと引き抜き.記憶合金ステントをゆっくりと開口させました。 手術は1時間余りで終了し.王さんは幸運にも.3年間自分を苦しめていた「時限爆弾」が取り除かれるのを目撃することができた。 手術から3日目.王さんは歩いて退院した。 上海長航病院血管外科 馮翔
これは上海長航病院血管外科での一コマです。ここでは.腹部大動脈瘤に対して.国際的に最も進んだ低侵襲の内腔修復術が行われています。 1997年3月に上海病院が中国で初めて腹部大動脈瘤の内膜修復術を実施して以来.その技術は進歩を続け.現在では低侵襲の大腿動脈剥離内膜修復術は.局所麻酔で行える腹部大動脈瘤の大腿動脈穿刺内膜修復術に発展しています。 低侵襲性内腔修復術は.従来の開腹手術に比べ.確実な効果.簡単な操作.最小限の外傷.術後の早い回復があり.外傷が多く.操作が複雑で合併症や死亡率の高い従来の開腹手術の欠点を完全に解決し.腹部大動脈瘤治療の歴史における技術的革命と呼ばれており.局所麻酔による穿刺修復法は.現在の全身麻酔のリスクさえ回避することができる。 実際.王さんは3年前から腹部大動脈瘤と診断され.世界中の医療機関に助けを求めてきましたが.高齢で体が弱く.さらに高血圧.冠動脈疾患.糖尿病などさまざまな病気を抱えているため.手術のリスクが大きすぎて.すべての主要病院から手術を拒否されてきました。 そんな彼に治療の可能性を与えたのが.低侵襲な内膜修復法なのです。 腹部大動脈瘤の原因は様々で.最も多いのは高血圧と動脈硬化.その他は外傷.感染症.そして先天性の可能性があります。 腹部大動脈瘤の最も一般的な症状は.上腹部または臍の周囲に脈打つ腫瘤を認め.時に漠然とした痛みや周囲の臓器からの圧迫を伴う。 腹部大動脈瘤が形成された後.動脈血流の影響を受けて液体は徐々に膨張し.大きくなっていきます。 物理学的には.腹部大動脈瘤の直径が大きくなればなるほど.その壁にかかる圧力は大きくなるとされています。 20世紀最大の物理学者であるアルベルト・アインシュタインは腹部大動脈瘤破裂のため.また.中国の著名な地質学者である李時光教授は腹部大動脈瘤破裂のため.彼が導いた空間と時間の世界を再び離れました。 現在.米国では.腹部大動脈瘤破裂は成人男性の疾病による死因の第10位を占めており.高齢化や食生活の変化に伴い.大動脈瘤の発生率は急速に上昇しています。
腹部大動脈瘤の外科的治療は.18世紀から外科医によって試みられてきましたが.1950年代に人工血管が登場するまでは.試みた外科的方法の多くが腹部大動脈瘤の完治を達成できず.治療を受けても破裂した腹部大動脈瘤によって患者が死亡することが多く.その最も明確な例は.腹部大動脈瘤の手術を受けたアルベルト アインシュタインのことでした。 その最も顕著な例が.1948年に腹部大動脈瘤のラップ手術を受け.それでも1955年に腹部大動脈瘤の破裂で悲劇的に亡くなったアルベルト・アインシュタインです。
1950年代半ば以降.人工血管の登場により.腹部大動脈瘤切除術人工血管置換術が腹部大動脈瘤の古典的治療法となりました。 この手術は.全身麻酔下で腹部大動脈瘤を完全に剥離し.瘤の両端の大動脈を閉塞し.瘤の枝動脈を結紮した後.瘤を切除して瘤の両端の動脈の剥離した端に人工血管を吻合するもので.侵襲が大きく.大動脈の閉塞は心臓.脳.肺.腎臓などの重要臓器に直接影響し.術後の合併症として.高い確率で器官不全が起こる。 このような大きな手術に耐えられるよう.患者さんにはより強固な内臓機能が求められますが.残念ながら.腹部大動脈瘤の平均発症年齢は70歳前後であり.その多くは高血圧.冠動脈疾患.糖尿病.肺・腎不全などの異なる疾患を併発しており.手術はより危険で.手術に耐えられず治癒の機会を失う患者さんも少なくありません.腹部大動脈瘤におけるパラドックスであります このパラドックスは，切除術と置換術の導入以来40年以上にわたって血管外科医と腹部大動脈瘤の患者を悩ませ，しばしば外科医と患者の双方をジレンマに陥らせてきた． このような腹部大動脈瘤の外科治療における厄介な状況は.1990年代以降.内腔修復術の登場により根本的に変化しました。
腹部大動脈瘤だけでなく.胸部大動脈瘤.胸部大動脈偽動脈瘤.頚動脈瘤などの治療にも低侵襲な内腔修復術が使えることは特筆すべきことです。
（注：この説明文は楽天市場店の記載内容です。