腹部大動脈瘤は通常の意味での腫瘍ではなく.腹部大動脈の永久的な限定拡張です。 正常な腹部大動脈の直径の2倍までの限定拡張が腹部大動脈瘤です。 成人男性の副腎皮質下大動脈の平均直径は2.3cmですが.女性では1.9cmしかありません。したがって.4cm以上の腹部大動脈の拡張は腹部大動脈瘤と診断されます。 腹部大動脈瘤は60歳以上の高齢男性に多く.男女比は約7：1である。この病気は通常無症状で.健康診断や患者が腹部に脈打つ腫瘤を感じたときに発見されることがほとんどである。 腹痛が生じたら.それは通常.腹部大動脈瘤破裂の最初の徴候であり.病院での緊急治療が必要である。 破裂した腹部大動脈瘤は非常に危険で.たとえすぐに手術できたとしても.死亡率は50％を超えます。 動脈硬化.高血圧.喫煙は腹部大動脈瘤の危険因子であり.また感染症も思春期の大動脈瘤の最も一般的な原因です。 ラプラスの法則によれば.動脈壁の張力は内腔の直径に比例する。 したがって.動脈瘤の直径が大きいほど.動脈壁にかかる圧力は大きくなり.動脈瘤破裂の危険性は高くなる！ 現在のデータによると.直径5～5.9cmの動脈瘤の5年間の破裂発生率は25％である。6cmの動脈瘤の破裂率は35％近く.7cm以上の動脈瘤の5年間の破裂率は75％以上である。 したがって.腹部大動脈瘤と診断されたら.ただちに専門の血管外科医が治療を行うべきである。 腹部大動脈瘤の治療は薬物療法と手術療法に分けられる。 薬物治療は主に.手術に耐えられない臓器不全の患者や.直径5cmを超えない小さな腹部大動脈瘤に用いられます。 主な対策は禁煙.患者の血圧の厳格な管理.脂質低下治療である。 腹部大動脈瘤は年々径が大きくなること.患者のほとんどが高齢者であること.加齢に伴う身体状態の低下が将来の手術リスクを高めること.手術治療の選択肢が成熟し成功率が高くなっていることなどから.腹部大動脈瘤と診断されたらできるだけ早く手術を受けることが勧められている。 主な手術治療の選択肢は.腹部大動脈瘤切除術＋人工血管移植術と腹部大動脈瘤内腔治療（オーバーラップステント留置術）である。 腹部大動脈瘤内腔治療（オーバーラッピングステント留置術）は開腹を必要とせず.両側の大腿付け根に3～5cmの小切開を2カ所入れるだけでよいため.局所麻酔で手術ができ.外傷が少なく回復も早いことから.患者さんや血管外科医に歓迎され.臨床で進められてきました。 欠点は，現在のところ費用が高いことである。 腹部大動脈瘤の静脈内治療 腹部大動脈瘤切除術＋人工血管移植術は.腹部大動脈瘤の開腹切除と腹部大動脈の病変部位の人工血管への置換を必要とする腎下腹部大動脈瘤治療の古典的な手術法である。 この手術の長所は.有効性が高く.費用が安いことであるが.短所は.外傷が多く.術後の回復が遅いこと.高齢者では臓器機能の低下により外傷に耐えられない人もいることである。 腹部大動脈瘤の外科的治療後も.禁煙.血圧管理.便秘.慢性咳嗽など腹圧を上昇させる状態を避けることが重要です。