Published：2009-02-2609:002009年1月21日，正值赶办年货的日子，73岁的陈老伯却因突发腹痛十余小时，由当地医院120车急送我院就诊。 入院時.陳さんは意識ははっきりしており.息切れ.心拍数は速く.血圧は208/106mmHgであった。 ……救助隊員がさらなる診察の準備をしていた矢先.陳さんは突然蒼白になり.手足は濡れて冷たく.血圧を再び測定すると79/43mmHgであり.意識は徐々にぼやけ.聴診での心音は弱く.脈拍数は細くて速い。 レスキュー隊はすぐに.陳老人に大動脈CTスキャンを実行し.その結果は陳叔父腹部大動脈瘤破裂出血を示している状態を明確にするために.拡張.強い心臓と救助のシリーズであること。 彼の状態は危篤だった！ 当直の外来医師はすぐに.手術室で春節の集まりに出席していた血管甲状腺ヘルニア手術（「血液ヘルニア手術」と呼ばれる）の彭林院長に助けを求めた。 電話を受けた彭院長は.何も言わずに病院に駆け戻り.病状を把握し.すぐに緊急手術を行うよう指示した。 血管甲状腺腹壁ヘルニア手術の専門家の断固とした指導と麻酔科.ICU.その他の部門の緊密な協力の下.患者は救急救命室から直接手術室に押し込まれ.緊急手術を受けることになった。 麻酔科医は直ちに深部静脈カニュレーションを行い.バックアップ用に十分な赤血球を準備し.迅速な輸血のために複数のチャンネルを用意し.すべてのグループの職員が激しく整然と作業した。 手術中.患者の腹腔内には大量の血液がたまり.後腹膜には巨大な血腫ができ.出血量は約3000mlと推定された。 大きな血腫のため腹部大動脈を遮断することは非常に困難であったが.外科医は果敢かつ巧みに血管遮断を行い.一時的に出血を抑えた。 5時間以上の格闘の末.ようやく「腹部大動脈瘤切除・人工血管置換術」が成功裏に終了し.陳さんの命は一時的に無事なものとなった。 手術後.患者の回復過程も紆余曲折の連続で.大量出血と虚血再灌流障害により.患者は一度は様々な危機的状況に陥った。 しかし.ICUの医師と血液ヘルニア外科医の緊密な協力と慎重な治療により.この重症患者はついに死の淵から救い出された。 一定期間のコンディショニングの後.陳おじさんはようやく回復し.退院した。 退院の日.陳さんとその家族は彭院長の手を強く握り.感謝の意を表した！ 彭院長によると.腹部大動脈瘤は動脈瘤の代表的な病気である。 米国では毎年約15,000人が腹部大動脈瘤で死亡している。1955年.偉大な科学者アルバート・アインシュタインが突然の病気で亡くなったが.その理由は.彼の体内に長年埋もれていた “時限爆弾”-腹部大動脈瘤破裂によるものである。 -腹部大動脈瘤の破裂は出血性ショックを引き起こす。 腹部大動脈瘤の患者のほとんどは自覚症状がなく.ときどき腹部にズキズキする腫瘤を見つけることがある。 ズキズキする腹部の腫瘤は腹部大動脈瘤の重要な徴候であり.いったん動脈瘤が破裂すると非常に危険な状態になる。 現在.腹部大動脈瘤が破裂した患者の死亡率は50％に達する。 しかし.省医血ヘルニア科では.長年の臨床経験と新技術の応用の結果.この病気の死亡率は20％以下に減少した。 彭院長はまた.一部の中高年者が健康診断で.あるいは意図せずに腹部のズキズキする腫瘤を発見して病院を受診したところ.腹部大動脈瘤が見つかり.医師からこのように言われることがよくあることを思い出した。 実際.動脈瘤の直径が5cmを超えると.すでに腹部大動脈瘤の手術の絶対的適応となります。 では.動脈瘤径が5cm未満の症例では.腹部大動脈瘤破裂の可能性を考慮する必要はないのでしょうか？ 答えはノーである。 かつてハーバード大学医学部とマサチューセッツ総合病院が.剖検で腹部大動脈瘤が破裂した182症例をレトロスペクティブに分析したところ.破裂の18.1％が動脈瘤径5cm未満で起こっていた。 従って.腹部大動脈瘤の腫瘍径が5cm未満であることを軽視して受診した患者であっても.この部分については10％の過小診断率であり.その痛ましい教訓は人々に衝撃を与えるに十分である。