現在.広東省人民病院インターベンション治療科では.全身の固形腫瘍に対する低侵襲インターベンション治療と.末梢血管疾患.深部静脈血栓症.静脈瘤.椎間板ヘルニア.肝臓や腎臓の腫れとその他多くの良性疾患に対するインターベンション治療を行っています。 特に.腫瘍のインターベンション治療では.多くの成功例を挙げています。 旅行とスポーツが好きな李さんは.普段から断続的な腹痛に悩まされていましたが.あまり気にしていませんでした。4ヶ月前.シャワーを浴びているときに左下腹部に腫瘤を感じ.地元の病院で検査を受けました。 医師から.腹部大動脈瘤のある患者は激しい運動をしないほうがいい.特に高血圧の患者では動脈瘤が破裂する恐れがある.動脈瘤が破裂すると命にかかわることがある.と告げられたのです。 このニュースは.スポーツが大好きな李さんにとって青天の霹靂のようなものだった。 李さんは広州の主要な病院をすべて回ったが.明確な治療方針が示されることはなかった。 そんな折.インターネットで当院のインターベンション部門が腹部大動脈瘤の治療に成功していることを知り.李さんは当科を訪れました。 入院して関連検査を終えると.インターベンション部の呂利功部長はすぐに全科の診察を企画し.血管甲状腺腹部ヘルニア手術部や麻酔科などの関連部門に診察を依頼しました。 部長と顧問医は.手術かインターベンション治療かという2つの治療法を提示しました。 手術のリスクの高さを考慮し.患者さんとご家族はインターベンション治療を決断されました。 午前9時頃.患者はインターベンショナル・スイートに収容されました。 全身麻酔をかけ.血管切開を行い.造影カテーテルを挿入して撮影を行いました。 血管造影の結果.両側の腎動脈の下に大きな動脈瘤性拡張があることがわかりました。 このような巨大な血管腫は.いつ破裂してもおかしくない危険性をはらんでいました。 院長の呂利功が助手を率いて.1本ずつ血管を探し.1枚ずつ撮影する慎重な手術が行われた。 ステントの設置は繊細な作業で.位置を間違えると腎動脈が孤立し.深刻な事態を招きかねない。 最終的に理想的な解放位置が見つかりました。 術後の血管造影では.動脈瘤は全体的にステントによって隔離されており.側方への漏れや余分な血管の流出はなく.ステントは壁にしっかり固定されていました。 手術後.李さんはICUと当科から素晴らしいケアで退院されました。 退院の日.彼は美しい花かごを当科に送り.”呂院長とインターベンション科の医療スタッフのおかげで.私は再び祖国の大山を見ることができます。”と感謝の意を表した。 腹部大動脈瘤（AAA）は.生命を脅かす一般的な変性動脈病変であり.65歳以上の男性の死因の第10位である。 その発生率は年齢と密接な関係があり.アジアでは50歳以上の男性10万人あたり25.6人.70歳以上の男性10万人あたり78.3人であり.男性の発生率は女性の約3.5倍であることが研究で示されている。 腹部大動脈瘤の既往症の多くは無症状で.身体検査で発見することは困難である。 喫煙.高血圧.腹部大動脈瘤の家族歴.高齢の男性などは.すべてAAA の高危険因子である。 腹部大動脈瘤に対する従来の治療法は外科的切除術です。 手術のタイミングは非常に重要で.1年以内の破裂の発生率は.腹部大動脈瘤の直径が5.5～6.0cmのもので9%.6.9～7.0cmのもので10%.7.0cm以上のもので33%と研究結果が発表されています。 また.院外での腹部大動脈瘤破裂の死亡率は90％である。 外科的治療の最終目標は.動脈瘤の破裂を防ぐことである。 一般に.直径5.5cm以上.または1年に0.6～0.8cmずつ直径が大きくなる無症状の腹部大動脈瘤に対しては手術を検討し.症状（背部.腹部.鼠径部.精巣.下肢痛など）のある患者に対してはより積極的に外科的管理が必要である。 腹部大動脈瘤に対する最初の内腔手術は.1991年にParodが人工血管ステントを用いて行ったもので.広く注目され.急速に普遍性を獲得した。 現在.EVARの適応として認められているのは.①遠位腹部大動脈と腎動脈との間に.血管内グラフトを近位に固定できる十分な非拡張域.すなわち近位動脈瘤頸部がある。 近位正常腹部大動脈の長さは.各グラフトの特性により決定する必要があるが.推奨される長さは 1.0～1.5cm である ②近位動脈瘤頸部の歪みが激しいと血管内治療ができなくなる。 一般に.腎動脈から近位動脈瘤頸部までの角度が60°未満であれば.特定のステントに許容される最大角度の最終決定にもかかわらず.製造者は介入を推奨しない。 (iii) ステント留置部位が腸骨動脈の場合.血管内留置器具を装着できる十分な形態である必要がある。 (iv) 総腸骨動脈及び外腸骨動脈は.デリバリーシースの通過が可能な口径であるか.デリバリーシースの通過を容易にするためのバルーン拡張に耐えるものでなければならない。 腸骨血管の屈曲の程度は.腹部大動脈へのデリバリーシステムのアクセスを可能にする必要があり.ステントグラフトのコンプライアンスとデリバリーシステムの展開の違いは.屈曲した血管での最終的な使用に影響を与える可能性がある。 (6) 奇形血管.特に必要な腸管下動脈や側副腎動脈が.排除すべき腹部大動脈の区間に存在しないこと.これらの基準を満たさない場合.技術的理由により介入できないことがある。 最初のEVARが実施されて以来.内腔血管の技術は急速なペースで進歩している。 より経験豊富なオペレーター.改良されたグラフト.改良された技術により.より多くの患者さんが内腔技術の恩恵を享受することができるようになりました。 同時に.より多くの無作為化比較試験やシステマティックレビューが完了すれば.その結果は臨床医の臨床判断を導く上で.より正確で信頼できるものとなるでしょう。