インターフェロン治療が有効でない場合は?

インターフェロンには抗ウイルス作用と免疫調節作用があり.B型肝炎ウイルスe抗原や表面抗原への移行率を高めることができ.投与中止後の再発率は低い。 インターフェロン治療の効果を最大限に引き出すためには.優れた患者を選択することが重要です。 1.インターフェロンの選択基準は? 年齢.性別.罹病期間.感染経路.ALT値.HBV DNA値.HBsAg値などです。 2.インターフェロン治療の効果はどのようにモニターしますか? 治療過程では.副作用のモニタリングと有効性指標のモニタリングを行う必要があります。 治療開始時には副作用のモニタリングを中心に行い.治療開始1ヵ月後には有効性指標のモニタリングを併用する必要があります。 有効性のモニタリング指標にはALT.HBV DNA.HBeAgまたはHBsAgの定量的または半定量的検査を含めるべきであり.これらの指標の動的変化に注意を払うべきである。 3.インターフェロン治療が有効でない場合は? 患者によってウイルス学的反応のパターンは異なり.早期反応は治療後3ヵ月以内に.遅発反応は治療後6ヵ月.あるいは6ヵ月以上経ってから起こります。 早期のウイルス学的奏効が得られない患者については.治療期間中.HBV DNAの動的変化と奏効遅延の可能性に注意しながら.より注意深く観察する必要があります。 治療中にHBV DNAが減少し.治療を継続すると再び1lg以上上昇する患者については.適時検討を行い.検出誤差が治療失敗を示す可能性を排除した上で.治療計画を変更するかどうかを検討すべきである。 今回の臨床研究の結果では.インターフェロン治療6ヵ月後.患者のHBV DNAは低下せず.HBsAg.HBeAgも低下しなかったことから.インターフェロン治療の効果は非常に乏しく.ラミブジン.エンテカビル.アデホビル.テノホビル併用療法に追加するか.インターフェロンの使用を中止し.エンテカビルやテノホビルのヌクレオシド(酸)類似体による治療を行う。