糖尿病網膜症は.糖尿病患者の眼合併症の一つで.糖尿病患者の失明の原因として最も一般的なものです。 王洪基 眼科 ワークショップ
I. 臨床像と病期分類
糖尿病患者の多くは.発病から10年程度で眼底に影響が出始める。 糖尿病網膜症は.重症度によって6段階に分けられ.最初の3段階は「単純糖尿病網膜症」と呼ばれる初期段階です。 この段階では.眼底検査で網膜微小血管腫.小出血.滲出液が確認されます。 この段階では視力に影響はありませんが.黄斑浮腫のために視力低下の程度が異なるケースもあります。
後者の3段階は増殖糖尿病網膜症で.網膜の新生血管や線維性過形成が主な変化となり.最も重症の場合は網膜剥離を起こします。
II.治療
早期の病変は通常.特別な治療を必要としませんが.眼科で綿密な経過観察を行い.眼の変化を把握するとともに.血糖値を積極的にコントロールし.眼病変のさらなる進展を防ぐことが必要です。 出血や新生血管の場合は.速やかに蛍光眼底造影を行い.非灌流域を確認し.その範囲が視蓋5サイズであれば.速やかに網膜光凝固術を行い.病変のさらなる進行を防止する必要があります。
大量の眼底出血を繰り返す.大きな線維性増殖膜や網膜剥離など.より重症の増殖糖尿病網膜症に対しては.不可逆的な視力障害を避けるために.できるだけ早く硝子体手術を行う必要があります。
III.予防
糖尿病網膜症はほとんどが不可逆的であるため.その予防が特に重要であり.血糖値の合理的なコントロールがカギとなります。 特に.肝臓や腎臓の機能に異常があると.手術をしても回復が悪くなるため.肝臓や腎臓に影響が出ないようにすることが重要です。 次に.毎年定期的に眼底検査を行い.異常を発見して迅速に対処することです