糖尿病治療の目的は.血糖値を一定の範囲内に安定させることであり.内服薬の目的ももちろんこれだけである。 内服薬は便利で.効果がはっきりしていて.密着性が高い。 糖尿病の患者さんにもお勧めの商品です。 糖尿病を治療するために血糖値を下げる薬はどれですか？ ここでは.その紹介をします。 白城病院内分泌・腎臓内科 胡潤明氏
ビグアナイド系
主なものは.フェニレフリンとメトホルミンです。 前者は副作用が大きいため.廃止された。 メトホルミンの主な作用は.肝臓のグリコーゲンの出力を抑えることで血糖値を下げることです。 体重過多および肥満の2型糖尿病患者さんの第一選択薬となっています。 臨床の現場では.メトホルミンはグリコシル化ヘモグロビンを1-2％減少させ.肥満や死亡率の高い人の心血管イベントや死亡率を減らすことができることが実証されています。 耐糖能異常から糖尿病への進行を遅らせることができる。
分泌促進剤。
主なものはスルフォニル尿素と非スルフォニル尿素である。 スルフォニル尿素薬としては.メベンダゾール（D-860）.グリベンクラミド（オイゲノール）.グリピジド（メピダ）.グリクラジド（ダメクチン）.グリピジド（グルコファージ）.グリメピリド（ワソピン・アモキシシリン・エリなど）などがあります。 非スルホニルウレア系では.レパグリニド（フロレンティウム.ノバルロン）.ナグリニドなどがあります。 これらの薬剤は.主に膵島細胞によるインスリン分泌を促進し.血糖値を低下させる。 前者は低血糖や体重増加を引き起こす可能性があります。 一方.後者は血糖値に依存するため.より生理的に適切であると言えます。
インスリン抵抗性改善薬
主なものは.ロシグリタゾン（ビンディア）.ピオグリタゾン（ベレギリン）である。 これらの薬剤は.末梢組織でのインスリンの利用を促進し.インスリン抵抗性を低下させます。 糖化ヘモグロビンを低下させることができ.低血糖を引き起こさない。
α-グルコシダーゼ阻害剤。
主なものは.アカルボース（バシトラシン）.ボグリボースです。 小腸粘膜のグリコシダーゼ酵素を阻害することでデンプンがブドウ糖に変わるのを抑制し.ブドウ糖の吸収に影響を与え.血糖値を低下させる。 これらの薬剤では.低血糖が存在する場合.経口ブドウ糖は効果的でない。
糖尿病治療のための薬の選択は.個人と糖尿病や合併症に対する薬の効果に合わせたものであるべきです。 薬物は単独で.あるいは組み合わせて使用することができます。 定期的に関連する生化学的な指標を確認し.薬の量を調整する。 糖尿病の治療においては.上記のような薬剤が唯一の選択肢であると言えます。 理論的には.多くの科学者が長い時間をかけて発見・研究し.臨床で広く使われるに至ったものであり.無数の種類の薬が凝縮された結果である。 これらの薬や方法に代わるものはありません。
ハーブや食品による糖尿病治療については.研究を見る限り.血糖降下作用のあるハーブも食品も処方箋もないのです。 経口インスリンはまだ発売されていません。