インターベンションとバイパスは心血管系疾患の治療における2つの重要な手段である。 このうちステント.特に薬剤ステントは後発組であり.低侵襲であることから多くの患者に支持されている。 2月25日付のNew York Timesによると.2006年に米国でバイパス術を受けた患者は約36万5千人で.10年前に比べて1/3に減少した。 左主幹病変：国内外のガイドラインによると.左主幹病変に対しては手術が第一選択である。 左主幹の閉塞や再狭窄が起こると致命的となる可能性があるからである。 リスクを減らすためには.バイパスが最良の選択である。 3枝病変：病変はより血管が多く.インターベンションを選択した場合.多くのステントを留置しなければならず.再狭窄や血栓症の可能性が著しく高くなる。 さらに患者の経済的負担も大きくなる。 心不全のある患者：これらの患者では虚血心筋の回復を促進するために完全な血行再建が必要であるが，インターベンションを行うことは困難である。 糖尿病患者：糖尿病患者の再狭窄率は通常のステントでは高いが，薬理学的ステントが使用できるようになってまだ日が浅く，インターベンションがバイパス術よりも有効であるという明確な証拠はない。 冠動脈疾患の心筋梗塞後合併症である心室破裂.中隔穿孔.僧帽弁閉鎖不全症の患者は外科的バイパス手術で治療しなければならない。 抗血小板薬にアレルギーのある患者：ステント留置術に必要な抗血小板薬にアレルギーのある患者もバイパス手術を考慮すべきである。 「しかし.患者が呼吸器疾患を有している場合.全身麻酔を受けることは危険であり.従来の体外バイパスの適応とはならない。