コツ1.ほとんどの場合：反対側の吻合を縫う時.助手が糸を持つ；助手の自己側を縫う時.糸を持つ必要はない。 2.ブリッジ血管が着座する前に.縫合線の長さを設計する：ブリッジを設置した後.保持する縫合線の端は長く残す。 3.ブリッジ血管が着座する前に.縫合糸の配置：AO-SVG端側のブリッジ下に5針.残りの端側と平行側のブリッジ下に3針.十字側のブリッジ下に7針。 4.ブリッジ血管が着座しているとき：1本の針は冠動脈から.もう1本の針はブリッジ血管から通す。 橋渡し血管が着座した後：冠動脈から針を通すと針が抜けず.橋渡し血管がセットされ縫合される。 6.端から端への吻合.LIMA-LAD/DIA/Ramus.SVG-OM/PDA/RPLの場合：橋渡し血管が着座した後.まず吻合の反対側を縫ってつま先を通し.次に針を変えて吻合の自側を縫う。 7.交差側方吻合の場合.SVG-LAD/DIA/OM：ブリッジ血管が着座した後.まず吻合部側を縫うが.足の先端は通さない；次に吻合部の反対側を別の針で縫い.足の先端を通す。 8.つま先の上：血液の漏れを防ぐため.つま先に結び目を作らないようにする。 2つの方法：1つの縫い針は冠動脈の先端から針のブリッジ血管の中に針の外に.つまり.足の先端の上に.もう1つの縫い針はブリッジ血管から針の冠動脈の先端の中に針の外に.その後.足の先端の上に針を通して縫う必要があり.さもなければ.結び目が足の先端に再生されます。 9.針のスキルに5.針技術の4つのバリエーション：針のスキルに5：1.ライン上のAO-SVG近位吻合5針.内側にSVG菱形の外側の下隅から第3針バックハンド—-外側にAO 11時の内側の前にバックハンド。 2.SVG7時半のアウトサイド・インサイド・アウトから4針目のバックハンド —- AO9時半のアウト正面へのフォアハンド。 3.SVG-LAD/Dia/OMクロス.針の先端が下方に曲がった後.SVG3時の方向から針に1針目のバックハンド.針から出やすい。 4.AO-SVG吻合はブリッジが着座した後.4番目の針はSVGから針AO5時方向へ針正手後方。 5.ボスは.針を入力するには.かかととつま先が平坦でなければならないと述べた。 つまり.針に入る時.反対側に縫うのを防ぐために.曲がった針の平面と冠状動脈切開の平面はできるだけ平行でなければならない。 針法の4つのバリエーション：1.AO-SVG吻合ブリッジが落下した後.4番目の針の正手がSVGから針のAO5時方向に針に後方.ピンセットを持つ左手 – 手のひらは.患者の右側を向いて.針をクランプ.つまり.それはカウンターニードルになります。 2.LIMA-LAD / Dia端側方吻合ブリッジが座って.口の反対側に最初の縫合吻合は.正の手4本の針と.針のLIMAにLAD / Dia5時から4番目の針は.針のうち.左手の親指中指保持鉗子.虎の口にクランプ鉗子ハンドル – – 彼らは中指の間に人差し指に固定されているように.右足に押された鉗子の上に人差し指 – – 針をクランプし.外部180°を回転させ.つまり.アンチニードルに針の後。 この操作は非常に実用的で.すべてのフォアハンドからバックハンド.バックハンドからフォアハンドに適用できるように拡張されている。 例えば.AO-SVG近位吻合の場合.4本目の針をSVG7.5時方向からバックハンドで保持し.針を離した後にフォアハンドに回す場合にこの手技を用いることができる。 この手技は特に交差吻合に便利で.フォアハンドで冠動脈に.バックハンドで橋血管に交互に針を刺す必要がある。 また.冷たい灌漑マットレス財布ひも縫合.ドレイン固定線マットレス縫合だけでなく.連続水平マットレス縫合時に大動脈切開の閉鎖があり.針技術を変更するために使用することができます。 3.鉗子クリップ針は.ドラッグチェンジ正と負の手のテールラインを介して.その後.異なる技術のドラッグに応じて.針ホルダーにクランプし.ロングドラッグとショートドラッグに分けることができます。 長いドラッグ：針をクランプした後.針の外に支援するために左手のピンセット.左手は針の方向を変え.テールラインをドラッグ長い距離を張り出し.この方法は比較的簡単です。 短いドラッグ：左手首は元のピボットポイントに固定され.左手鉗子垂直針クランプ方向.針の過程で支援（針はまだ組織ではまだ針から出ていない）.前腕と手首の関節の回転を介して.縫い針のドラッグ力は.ドラッグ距離は非常に短く.一般的に針のうち.縫い針の方向を変更することができ.この方法は.比較的困難である熱心に練習する。 現在.ボスだけが自由に使用することができ.針は非常に迅速に変更することができます。 4.針をクリップする針装置を持ち.手術用タオルの上で針を回して.正針と負針を変える。 以上がバイパス手術でボスが使用する手術手技である。 実際には状況に応じて臨機応変に使い分ける必要がある。 ボスの手術手技は多すぎて.ボスの後を追った期間が短いのと.私が不器用なのとで.今のところあまり経験がなく.ボスの手術手技の理解や説明が十分でないかもしれないので.科の先生方にどんどん補足していただければと思う。