網膜動脈硬化症を伴う白内障の場合、どうすればよいのでしょうか?

  Q:薄暗いところや自然光の少ないところでは.目がかすみ.時間が経つにつれて悪化し.右目の目尻が腫れて痛むこともありますが.明るいところや自然光のあるところでは.徐々に視力が回復しています。また.長時間目を使うと視界がぼやけるので.今では本を読むときは高倍率で読まないといけなくなりました。眼科を受診したところ.老人性白内障と網膜動脈硬化症Ⅱ度と診断されました。この症状はどのように治療すればよいのでしょうか?また.平常時はどのようなことに気をつければよいのでしょうか?  A: 老人性白内障は加齢に伴う病気です。加齢に伴い.水晶体が徐々に硬くなり.濁ってくるため.視力障害が起こります。白内障の治療は.手術をしない方法と手術する方法に分けられます。白内障の初期には.白内障ストップやキャタリンなどの点眼薬で進行を遅らせることができますが.白内障の薬物療法では.これまでの水晶体の混濁や発達を完全に根絶することはできません。そのため.老人性白内障の治療には.やはり外科的治療が主な手段となります。患者さんの主訴と検眼士の意見から.この患者さんの白内障は日常生活や仕事に影響を与える程度に進行していることがわかります。患眼の視力が0.4以下であれば.手術による治療が可能である。現在のところ.小切開白内障超音波乳化吸引術+折りたたみ眼内レンズ挿入術がより良い手術方法です。全身状態が良好で.明らかな眼底病変がない限り.手術治療の効果はまだ比較的理想的である。  網膜動脈硬化症は.全身の動脈硬化や老人性病変が眼に現れたもので.一般的に高血圧.糖尿病.腎臓病などを合併していることが多い。網膜動脈硬化症は通常4つのグレードに分類され.グレードが高いほど硬化が深刻です。グレード2の網膜動脈硬化症はグレード1よりも重症で.小動脈の狭窄と反射帯の拡大がより顕著で.動脈径の不均一な狭窄.動静脈の交差インデンテーションが認められます。治療は.全身の原疾患の治療.すなわち血圧や血糖のコントロール.腎臓疾患の治療が基本になります。眼科では.微小循環を改善するためにサルビアやイチョウ葉などの漢方薬を服用したり.膵臓キナーゼ放出酵素錠などを服用し.心血管循環の改善.血液粘性の低下.眼底の網膜動脈硬化の治療などが行われます。