現在.中国における高尿酸血症は.有病率が高い.若年層が多い.女性より男性の方が有病率が高い.内陸部より沿岸部の方が有病率が高いという傾向を示しています。 (A）なぜ尿酸が高いのでしょうか？ 血中尿酸値は.尿酸の生成と排泄のバランスによって決定されます。 高尿酸血症は.尿酸の過剰産生.尿酸排泄量の低下.またはその両方の結果として起こります。 尿酸はプリン体代謝の最終産物であり.高プリン体（魚介類.動物の内臓.肉類.ビールの多飲など）.高タンパク食品.飲酒は高尿酸血症の危険因子とされています。 尿酸は60〜70％が腎臓から排泄されますが.腎不全の患者さんでは近位尿細管からの尿酸の分泌が低下するため.血中尿酸がある程度高くなる場合があります。 また.血中尿酸値は.肉体労働者よりも頭脳労働者の方が高く.女性よりも男性の方が高く.正常な体格の人よりも肥満の人の方が高いことが分かっています。 (b)尿酸が高いとどうなるのか？ 高尿酸は多くの弊害をもたらし.メタボリックシンドローム.2型糖尿病.高血圧.心血管疾患.慢性腎臓病.痛風などの発症リスクを大幅に高めると言われています。 血中尿酸値の上昇は.急性尿酸腎症.慢性尿酸腎症.腎結石を引き起こす可能性があり.既存の腎臓の基礎疾患を持つ患者さんにとっては.さらに問題となる可能性があります。 尿酸値の高さは.痛風発症の最も重要な生化学的根拠であり.最も直接的な原因である。 痛風とは.特に急性特徴的な関節炎と慢性痛風結石症を指し.腎病理を合併することもあり.重症の場合は関節破壊や腎機能障害を起こすこともある。 (c)高尿酸の治療が必要ですか？ 血中尿酸値が420μmol/L（男性）.360μmol/L（女性）より高い場合はインターベンション治療が必要となり.360μmol/L未満をコントロール目標とする。痛風発作の経験がある患者さんは.300μmol/L未満のコントロールがより重要である。 高尿酸血症の治療は.生活指導と薬物療法に分けられる。（1）生活指導：プリン体の少ない食事.水分やアルコールを控えめにする.運動を守り.肥満にならないようにする。 生活習慣の改善は軽視できないもので.半分の努力で2倍の効果が得られることも少なくありません。 (2) 薬物療法：尿をアルカリ化する（炭酸水素ナトリウム）.尿酸合成を阻害する（アロプリノール.フェブキソスタット）.尿酸排泄を増やす（ベンズブロマロン.プロポフォール.など）。 患者さんによって合う薬が違うので.お医者さんのアドバイスに従ってくださいね また.サイアザイド系やタブ系利尿薬.ナイアシン.少量のアスピリンなど.長期間にわたって尿酸を増加させる可能性のある薬もあります。この場合は.医師と長所と短所を検討することが必要です。 尿酸について.すべて理解していますか？