パーキンソン病はどのように治療するのですか?

  パーキンソン病は.主に中高年の方に見られる.筋肉の震え.硬直.運動開始障害.姿勢反射の消失などを特徴とする中枢神経系の病気です。 現在.原因不明の場合は原発性パーキンソン病(パーキンソン病.振戦麻痺)と呼ばれています。 脳炎.脳動脈硬化.外傷性脳損傷.中毒などに起因する同様の臨床症状を二次性パーキンソン症候群(症候性パーキンソン症候群.パーキンソン症候群)と呼びます。 すべてのパーキンソン病(PD)に共通する特徴は.緩やかに始まり継続的に悪化する.安静時に振戦が最も顕著である.手足が硬直し動きが悪くなり.仕事や日常生活の能力が徐々に失われる.顔の表情が変わり.感情を表さない仮面状の顔として現れる.遅く低い音で単調に話す.唾液分泌.胴体を伏せた姿勢と直立姿勢を保つ困難.油がこぼれ.その結果として起こる.などです。 脂漏性皮膚炎を起こしやすい肌。  最近.中国の15都市で行われた無作為調査の結果.これまで考えられていたような低発生地域ではないことがわかり.他の欧米諸国で報告されている結果と同様である。PDの発生率と有病率は年齢とともに増加し.発症年齢は0-39歳で約20/10万.70-79歳で約1100/10万.50-65歳に偏り.若年型は非常に少ないと言われている。 男女比は1に近いか.女性より男性の方がやや高い。  現在.PDの病因には.環境要因.遺伝要因.加齢要因が関係していると考えられていますが.この3つが相互作用する分子病態のメカニズムはまだよくわかっておらず.さらなる研究が必要です。  PD自体は致命的な病気ではなく.一般に寿命には影響しませんが.患者さんが適時適切な治療を受けなければ.身体機能の低下.さらには身の回りのことができなくなり.最終的には肺炎.尿路感染症.骨折などの様々な合併症を引き起こしやすく.患者さんのQOLに重大な影響を及ぼします。 原発性パーキンソン病の場合.レボドパの効果は高いのですが.薬効が徐々に低下したり.副作用が出たりします。 通常の仕事や生活に影響が出始めたPD患者さんには.外科的治療をお勧めします。  パーキンソン病に対する低侵襲定位手術は.外傷が少なく.回復が早く.大きな効果が得られるという利点があり.現在.パーキンソン病の重要な治療法の一つとなっています。 深部微小電極脳刺激療法(DBS)は現在ハイエンドの治療法ですが.高価なので経済的に余裕のある患者さんにのみ検討されるべきものです。