脳外科気管切開タイミング適応
1.脳幹損傷.視床損傷.びまん性軸索損傷や他の昏睡度深い.脳挫傷.手術後の患者の脳ヘルニアをもたらす脳出血は.1週間は.早期気管切開患者を目覚められないと考えて.2.元の肺疾患.喫煙の長い歴史.または深刻な誤吸引など.短期間目を覚ますことができないと肺感染.呼吸器がスムーズに表示されて容易であることを考えてください
3.頭蓋底骨折.口や鼻からの出血が多い患者.意識障害があり誤嚥しやすい患者は.できるだけ早く気管切開を行う。
4.後頭蓋窩腫瘍術後脳神経後群損傷.脳幹出血など.さまざまな理由で咽頭反射が弱く.または欠ける患者は.できるだけ早く気管切開を行う。
脳神経後群の腫瘍に対して気管挿管を行う術後の患者さんで.意識が戻っても咽頭反射が明らかでない患者さんは注意が必要で.気管挿管を適切に動かして刺激を与えて咽頭反射があるかどうかを確認することができます。
硬膜外血腫による脳ヘルニアの患者さんで.脳ヘルニアの手術治療が短期間であれば.術後の意識回復に応じて気管切開を行うかどうか.患者さんごとに判断しています。