定義:出生時の体重および/または体長が.同じ妊娠期間の正常基準値-2SDまたは3パーセンタイル以下である新生児。 発生率:ヒト胎児の3-10%.中国では7-5%。 病因:母体要因:妊娠中の母体の感染症.慢性疾患(高血圧.貧血).不健康な生活習慣(喫煙.アルコール中毒.薬物乱用など).妊娠中の栄養不良.その他:母体の年齢.身長.体重.民族性などに影響される。 胎盤因子:胎盤不全.梗塞.胎盤剥離.血管奇形。 胎児因子:染色体異常やその他の遺伝子異常疾患(ファンコニー症候群.ブルーム症候群.ダウン症候群.ターナー症候群など).先天性奇形.子宮内ウイルス・細菌感染.多胎。 臨床症状:キャッチアップ成長および低身長 胎児から出生後早期(1年以内)の小児の成長は.主に栄養素-インスリン-インスリン様成長因子代謝軸の調節による;幼児の成長後の1年から1歳半は.成長ホルモン/インスリン様成長因子軸(GH/IGF)の調節による;SGAのキャッチアップ成長は.主にGH/IGF-I軸の調節による;SGA児の大多数(約85%)は.SGAの出生を有する。 SGA児の大多数(約85%)は.出生後に自然なキャッチアップ成長をする;キャッチアップ成長は出生直後に始まり.6ヵ月以内に最大に達する;ほとんどの身長は通常2歳で正常値に達する;一方.SGA児の約10%はキャッチアップ成長を示さないため.小児期および成人期の身長は正常平均値-2SDより低くなる;SGAによる低身長は成人の低身長の20%を占める。 知的および心理学的異常 SGA児は一般に低身長で痩せ型であり.顔面隆起.小顎.小手足および骨盤が小さく.体長に対する手足の比率が比較的大きい。動作が不器用で.知的能力や骨年齢が後進的で.認知障害(例えば.学校や仕事の成績が悪い).心理社会的機能障害(例えば.自信の欠如.自己認識の乏しさ.社会不安.行動上の問題)を有することがある。 治療:SGAは1970年に成長ホルモンによる治療が開始された。米国FDAは2001年7月にSGAを成長ホルモンの適応症の1つとして承認し.欧州EMEAは2003年3月に承認した。遺伝子組換えヒト成長ホルモン(rhGH)は.2歳になっても発育が追いつかないSGAの低身長児の長期治療に使用される。 V. 遺伝子組換えヒト成長ホルモン(rhGH) 目的:第一目標:思春期前の線形成長を促進し.幼児期の身長を正常にする。 第二目標:小児期後期(思春期)に正常な身長を維持する。 最終目標:正常な成人身長の達成。