妊娠年齢より若いSGAの子どもは.体長および/または体重が受胎時に達成されるであろう値より低い状態で生まれ.これらの子どもの一部は出生後も成長が遅く.すなわち身長は3パーセンタイル以下にとどまり.50パーセンタイルを超えることはほとんどなく.一般に生後12ヶ月間のキャッチアップ成長が悪いほど.成人後の低身長はより重篤となる。 Chatelainらの報告によると.正常なIUGRとラッセル・シルバー症候群の患者の49％と37％が.薬物刺激後の血清hGHのピークが10ug/ml未満であったそうです。
さらに.IUGRの小児の24時間hGH分泌プロファイルを測定した研究者もおり.核型は正常であったが.hGHの自然分泌が正常児に比べて約半分に減少し.その結果.血清IGF-1レベルが比較的低くなり.最終的には成長制限を起こすことが分かった。 妊娠年齢未満の小児の場合.栄養状態がよく.病気もないか少ない状態で.規則正しい幸せな生活を送っていれば.大半の小児は正常児の身長に達することができます。
妊娠年齢未満の子どもの成長速度は.生後2～3年.特に生後6カ月で加速し.最終身長に大きく影響しますが.この中で正常な身長に追いつける子どもはどのくらいいるのでしょうか。
研究によると.生後6ヶ月で40％.3歳までに25％.3歳以降でさらに20％が正常な子供の身長に追いつくと言われていますが.それでも妊娠年齢より低い子供の約15％は低身長に育ってしまいます。
また.妊娠年齢より低い子どもの多くは.生後6～12カ月で通常の幼児に追いつき.10～30％は生後も成長が早くなく.これらの子どもの平均身長は.男の子で162cm.女の子で147cmに成長すると言われています。
スウェーデンの研究では.妊娠期間より短く生まれた低年齢児の80％が18歳の時点で正常な身長を下回っており.低体重よりも出生時の低身長の方が重要であると結論づけています。 妊娠期間より若い子どもは.同じ体重の早産児よりも神経学的に成熟していることが多い。
しかし.子宮内栄養が不十分なため.新生児期には痩せて見え.皮膚は乾燥し.青白く.弾力性がなく.ひび割れたり剥がれたりすることさえあり.やせ衰えたために腹部は沈んで見える。
これらの新生児は子宮内で慢性的に酸素不足に陥るため.低身長になるほか.重症の場合は羊水が胎児脂肪で汚染され.便の排出により皮膚が黄変したり.羊水吸引による呼吸困難や打撲を起こすことがある。 妊娠月齢未満の小児における先天奇形の発生率は.正常な新生児の10～20倍と言われています。
先天性奇形児は.先天性疾患や染色体異常などの病因と関連していることが多く.先天性奇形を有することが多い。
上記の症状に加えて.妊娠月齢未満の小児の約1/3が生後3日以内に低血糖を起こし.小刻みな筋肉の震え.低体温.嗜眠.痙攣.反復性無呼吸などの症状が現れる。
これは.肝臓に蓄えられているグリコーゲンが不足し.体内の組織で糖が急速に吸収・利用され.血糖が過剰に供給されて低血糖になるためである。 妊娠月齢未満の子どもの知的発達はほぼ正常で.子宮内発育遅延の原因に関係します。
子宮内感染.重度の栄養失調.染色体異常などが原因の場合.精神発達が損なわれる危険性があります。 また.妊娠月齢未満の子どもでも低体重以外の異常がなく生まれるケースもありますが.これは母親の低身長だけが原因である可能性があります。