コンセプト】：Small
for
gestational
ageinfant（SGA）とは.出生時体重が同じ妊娠年齢の子どもの平均体重の10パーセンタイル以下.または平均体重より2標準偏差低い新生児のことです。
発生率は.欧米の先進国では2.5％.中国では6.39％です。
出生後.このグループの子どもたちは自然にキャッチアップ成長し.患児のほとんどは2歳以内に正常な同級生に追いつくことができます。妊娠年齢より若い子どもの10～15％は出生後のキャッチアップ成長が十分でなく.これらの子どもは小児期に低身長となり.その半数近くは成人になっても低身長となります。 特殊な症状】
新生児期：栄養失調.やせ皮下脂肪が著しく薄い.乾燥肌。
また.出生後.組織による糖の吸収と利用が促進される一方.肝臓のグリコーゲン貯蔵量が不足するため.3日以内にSGA新生児の1/3に低血糖が生じる。
子宮内低酸素症による症状として.羊水の汚染.呼吸困難.アシドーシス.低血圧症などがある。
また.子宮内感染.肝脾腫.黄疸遷延性網膜脈絡網膜炎.副腎皮質機能低下.ストレス反応の弱さなどの兆候も見られる。 臨床症状：特異な顔.三角形の顔.小さな顎.異常に広い額.小さな手足と骨盤.体長に対する手足の比率が比較的大きく.細く華奢な体.腹部への脂肪蓄積を伴う比例小人症を認める。
不器用.知能や励みに遅れがある.高血圧（収縮期血圧が優位に上昇）などがある場合があります。
成人期には高脂血症.2型糖尿病.冠状動脈性心疾患のリスクが高まります。 胎児要因：奇形.染色体異常.ウイルス・細菌感染.多胎などのほか.遺伝子変異.遺伝性代謝異常.染色体異常などがあります。 母体要因：慢性高血圧.薬物中毒.喫煙.慢性中毒.栄養失調.貧血.子宮奇形.母体の特定の薬物やアルコール中毒.または糖尿病.免疫性エリテマトーデス.腎臓病.感染症などの慢性全身性疾患など。 精神遅滞と低身長の予防】
妊娠月齢未満の子どもは「ハイリスク」新生児であり.窒息からの蘇生後に呼吸困難や打撲がある場合は.速やかに酸素を与える必要がある。
早期に適切な栄養補給を行うことは.低血糖や体重増加を防ぐだけでなく.脳のグリア細胞の増殖を助け.精神遅滞を防ぐことにもつながります。
適切な栄養補給により.妊娠月齢より若い子どもは生後6カ月で加速度的な成長を示し.2～3歳までにはほとんどが健常児に追いつくことができる。
メンタルトレーニングは.早期の医療介入と援助により.神経発達を促進し.IQを高めるのに有効である。
知能や身長を向上させるためには.規則正しい生活を送り.子どもに温かみを与え.精神的に幸せな状態を保つことが大切です。 SGAの治療】
SGAのお子さんが生後2週間を過ぎても著しいキャッチアップ成長が見られず.身長が同年代のお子さんよりかなり遅れている場合.成長ホルモンによる治療を検討することができます。
成長ホルモンの投与により.幼児期のキャッチアップ成長.幼児期の正常な成長の維持.成人期の正常な身長への到達が可能になります。
SGAのお子さんの中には.成人期に高脂血症や冠状動脈性心疾患のリスクが高くなる方がいらっしゃいますが.成長ホルモンが脂質代謝を改善し.冠状動脈性心疾患の発症を抑制することが研究で明らかにされています。
また.成長ホルモンはこれらの子供の脳機能の発達を促進し.知能を向上させ.頭蓋や顔の成長を正常化させることができます。
身長の伸びは.手長.足長.腰幅の増加を伴い.均整のとれた体つきになります。 治療効果は成長ホルモン治療の開始時期によって異なり.一般的に：年齢が低いほど良い結果が得られると言われています。
推奨用量は0.15〜0.2IU/(kg・d)で.身長の促進効果は用量と正の相関があり.適切な用量と治療経過により.このタイプの小人症の子どもは通常の身長に達し.生涯身長が予想身長を上回ることができるようになる可能性があります。
治療中は.関連する生化学的指標と成長指標を定期的にモニターし.治療効果を確認する必要があります