がん手術後に長生きする方法については？ 治療に適した医師や薬の選び方とは？ 健康管理はどうすればいい？ 栄養補助食品はどのように適用するのですか？ 感情を大切にする方法とは？ これらは.患者さんが最も気になる重要かつ困難な臨床上の問題です。 これらは複雑な問題です。 多くのがん患者さんが同じ悩みを抱えています。 近年.私はこのテーマで国内外の多くの医師や学者を対象に講演を行い.治療を求めるそのような患者を数多く抱え.同じような患者を何人も得たり.感動させたりしてきました。 がんや腫瘍に対する中医学的なリハビリテーションの分野では.やるべきことがたくさんあります。 中には.医学の枠を超え.社会倫理に関わるテーマもあります。 1.中・末期がん患者への治療効果はあるのか？ 中・後期がんでは.理論的には.がんが急速に進行し.全身に広がり.より深刻な状態になっています。 癌の証拠となる捕食増殖の病理学的性質を考えると.患者の全身状態がすでに悪くても.癌細胞は増殖し続けるのです。 がんは.主に原発性がん細胞の浸潤転移.血液転移.リンパ節転移によって体の他の部位に広がり.二次がんを形成します。 早期がんは陰湿で自覚症状がないため.がんが見つかるのは中期から後期にかけてで.治療や手術の最適なタイミングを逸することが多い。 このまま治療を続けるべきでしょうか？ もちろん.そうです。 この時の治療は.一方では原発巣でのがん細胞の急速な発育を抑制し.他方では転移のスピードを抑制し.合併症（出血.腫脹.壊死など）を予防し.患者の体力と気力を高めて悪性症状の急激な出現（がんの極貧体質）を予防することである。 ですから.治療的な価値があることは間違いありません。 2.西洋医学における化学療法をどう捉えるか？ 西洋化学療法は.ここ数十年で開発・適用されたがんの従来型治療法の一つで.特定の患者さんや特定のがんに対して.がん細胞の発生を一定期間抑制するために有効です。 ここ数十年.世界各国が腫瘍の予防や治療に奇跡的な成功を収めたいと願い.大きな希望を託していた。 我が国も同様です。 これまで.がんの臨床治療でも重要な位置を占めており.中国ではがん患者への使用率が80％～90％と.世界で最も化学療法剤が多い国のひとつとさえ言われているのです。 ここ数十年の欧米のがん用化学療法剤の臨床成績と関連する経験を振り返ると.欧米に代表される医学界では.当初の希望は大きく破れたものの.化学療法の評価が変わってきており.合理性や合理的な言説への回帰さえ見られるようになってきている。 この調査によると.欧米のがん患者は平均10万〜20万ユーロを費やし.がん患者の寿命は平均2カ月弱延びたが.これはQOLを失うこと.すなわち化学療法後の全身多臓器不全.あらゆる種類の重度の毒性副作用.寝たきり.極めて低いQOLに耐えることを前提に得られたものであった。 その結果.欧米の医療界も大きく見直されています。 欧米のがんに対する平均的な化学療法の実施率は.現在30〜40％程度にとどまっており.中国のがんに対する化学療法の実施率よりはるかに低くなっています。 3.手術後に化学療法を行うべきか？ 西洋医学における化学療法の用量とコースの選択方法について教えてください。 手術後に化学療法を行うかどうかという問題は.上記のような理由で答えが出にくくなっています。 これは学術的な問題であると同時に倫理的な問題でもあり.後者は前者よりもさらに大きな問題である。 一般的には.がん細胞の広がりや転移が認められる限りは.安全性の観点から何らかの化学療法を行うべきとされています。 実はここには3つの誤解があります。第1に.がんが転移しても化学療法は何の役にも立たないこと.第2に.化学療法剤を予防的に使用することは非常に危険で.生理機能が大きく損なわれること.第3に.ただでさえ弱い体が化学療法剤の適用によってさらに弱り.全体を通して化学療法剤の正常な適用を支えることができなくなること.があります。 多くの患者さんは.化学療法が終わり.人生が終わってしまうような状況にあります。 場合によっては.化学療法が終わる前に.すでに患者さんの人生が終わってしまうこともあるのです。 統計学的にもQOLの面でも.化学療法は明確な優位性を示していません。 逆に.化学療法剤を投与された患者さんは非常に苦しみ.QOL（生活の質）が非常に低くなってしまいます。 つまり.化学療法は千の敵を殺すが.自分自身の大部分を破壊し.良い細胞も悪い細胞も.正常な組織も癌の組織も一緒に殺してしまうのだ！」。 しかし.医療倫理や社会倫理.家庭環境などから.山に虎がいるとわかっていても化学療法のリスクを取る.つまり「効果があるかもしれない」という当たり前の解決策を見出せず.それを使わなければ患者や家族.社会に対して答えられなくなる人が多いのだそうです。 これは.医学的な問題そのものにとどまりません。 西洋医学でいう化学療法の臨床症状は.漢方医学では主に脾腎陽虚に属します。 4.西洋医学における放射線治療をどう見るか？ 西洋医学における放射線治療の適応は比較的狭く.特定のがんに対してはある程度の治療効果がありますが.組織や臓器にダメージを与えるものでもあります。 放射線治療後.生体には漢方でいう陰虚火旺に属する燥熱症状が現れる。 5.がんは漢方薬を飲まないといけないのか？ 漢方薬には.正義と悪を支え.陰陽を調和させ.気血を補い.月経や痛みを和らげるという働きがあります。 がんそのものに対しては.①病気やがんになりにくい体質にする.②病気やがんになりにくい体質にする.という効果が表れます。 漢方医学では.プラスのエネルギーが内に貯まると.邪気が乾くことはないと言われています。 すなわち.がんの発生や進展に抵抗することができる抵抗性生物であり.②はある種の腫瘍抑制・抗がん作用を有している。 例えば.桂枝茯苓丸.半夏厚朴湯.半枝紅花.七宝菜など数十種類の漢方薬はすべてこの作用を持っています; ③化学療法や放射線療法の様々な毒性副作用を緩和します。 ハーブが適用される場合.毒性のある副作用は著しく減少する ④ 手術や放射線治療.化学療法に必要な物理的条件を提供する。 漢方薬の適用後.患者の気血両面を養い.脾胃の機能を強くして体を改善し.手術や放射線治療.化学療法をサポートする ⑤手術に負けた患者や化学療法.放射線治療が受けられない患者のQOLや生存期間を延ばすサポートをする。 ですから.がんが見つかったらすぐに.手術の有無.ステージ.状況.放射線治療や化学療法の有無にかかわらず.時間をかけて.長く漢方薬を服用することが必要なのです。 6.漢方薬はどのように飲むのですか？ がん患者の健康維持.放射線治療や化学療法の毒性副作用の緩和・除去.手術の身体的サポート.生活の質の向上.生存期間の延長などに関する私の長期にわたる臨床実践と経験.多くの文献報告によると.漢方薬は一般的に脾胃を補うために使われ.長期にわたる病気の人や化学療法の毒性副作用が明らかな人は.脾と腎の両方を補い.気と血を優先すべきとされています。 がんの痛みのある方には.経絡を浚い.痛みを和らげることが主軸となります。 主役はトニック。 がんの部位.性質.期間.体質.種類によっては.西黄丸などの漢方薬を追加することもあります。 7.鍼灸で治療したほうがいいのでしょうか？ 私の長年のがんリハビリテーション治療の臨床経験から.鍼灸の効果は漢方薬の効果に近いと思います。 鍼灸と漢方薬が併用できれば.効果は補完しあえる。 一般に.放射線治療や化学療法による毒性効果を補い.打ち消すために鍼灸のツボが最もよく使われる。 例えば.任脈のへそ下のツボ.背骨のツボ.脾・胃・腎の経絡のツボなど.主に調子を整え.症状を改善するために使用されます。 鍼を打つこと自体が腫瘍部位に触れるのではないかという患者さんの心配をなくすために.通常は癌を直接局限するのではなく.症状に合わせて.あるいは経絡に沿ってなど.遠方に鍼を打つことが多いようです。 もちろん.がん患者さんがすでにがん性疼痛のステージにあり.痛みの緩和が効かなくなってきている場合は.局所ペリペリなどの治療も可能でしょう。 8.ダイエットや栄養補助食品を上手に使うには？ 食事は必要です。 患者さんの胃の状態によっては.ビタミンやタンパク質が十分に含まれた新鮮で栄養価の高い食事も可能です。 脂肪分の多いもの.甘いもの.塩分の多いものは食べないでください。 辛いものは避ける。 飲酒.喫煙はしないでください。 栄養素については.消化吸収が正常に行われ.口と胃があり.食べたがっているときに.サプリメントを摂取してください。 それ以外の場合は.補充しないでください。 上記のような基本がないと.せっかく栄養素を補っても消化吸収されず.負担になって胃腸の病気を悪化させることさえあります。 栄養補助食品は高価なものと一般的なものとどちらが良いのでしょうか？ あまり関係ないんですけどね。 体感できるものがベストです。 手段があれば冬虫夏草など高価なものを使うこともできますが.それ以上使う必要はないでしょう。 そうでない人は.普通の食事でも栄養があり.吸収されて使われるのであれば.それが一番です。 無理に高栄養価.高価格を求める必要はないのです。 9.心のケア.スピリチュアルアジャストメントを行うには？ 腫瘍の患者さんは.良性であれ悪性であれ.幸せな気分と精神的な調節に気を配る必要があります。 がん患者さんの多くは.死ぬほど怖い思いをしているという言い伝えがあります。 これは臨床的な事実と対応しています。 健康な人が.怖くて落ち込んで体調が悪いからと検査を受け.間違ってがん患者の検査薬を飲んでしまい.亡くなってしまったというケースもあります。 そのため.患者さんの気持ちを大切にし.幸せな気持ちになってもらうことが大切です。 がんとの闘いに成功した人.長く生き続けている人は.常に良い姿勢で積極的に協力しようとする姿勢があることが証明されています。 患者さんにがんの状態の真実を伝えるべきでしょうか？ これは.患者さんの対処能力や受けてきた教育のレベルにもよります。 患者の精神状態が良く.楽観的で.前向きで.教養があり.治療に積極的に協力してくれるのであれば.患者に情報を提供することで.様々な医療措置に協力しやすくなり.病気の治療に有益となる。逆に.患者が恐怖と不安で.病気を悪化させたり.医療に協力しなかったり.食欲不振の事故が起きないように.医療における重大疾病に対するプライバシー保護システムを採用すれば良いのだ。 がんが発生したら.前向きに正しく治療することが必要です。 ある意味.がんに対する適切な健康管理の方が重要なのです。 がん患者が治療を完遂できるかどうか.手術を受けられるかどうか.手術後に回復できるかどうか.手術を受けられない場合に生存期間を延長できるかどうか.放射線治療を受けた場合に毒性反応を緩和してQOLを改善できるかどうか.すべては適切かつ科学的な医療によって決まる。 その中で.漢方薬はかけがえのない役割を担っています。