患者：病気の説明（発症時期.主な症状.病院など）：先生.こんにちは。 私の母は今年56歳ですが.約30年前にリウマチ性心疾患にかかり.その間.再発はありませんでしたが.しばらく前に.この病気は.私たちの県の病院の医師は心房細動と診断され.1週間滞在した後.退院し.その後.地域の病院に行き.薬をもらうために医師の診察を受けましたが.その時は.手術しなければならない点には至っていないと言いましたが.数日前に地域の病院に行き.再検査の後.1ヶ月を行い.医師は弁の手術を変更するために行わなければならないと言いました。 私たちは今.心臓をどうしたらいいのかわかりません。 以下は病院からの診断です：心臓の向きは正常.左心房は拡大.左心房に明らかな血栓エコーはなく.残りの房室径は正常範囲内。 上行大動脈と主肺動脈は広くなく.心室壁は厚くなく.僧帽弁は肥厚してエコー原性を呈し.その前尖弁は鉤状に変化して開いており.大動脈弁は肥厚してエコー原性を呈し.その尖弁の開口は著しく制限されておらず.残りの弁はその構造にも活動性にも異常を認めなかった。 心房中隔のエコーは継続しており.心膜腔に異常なエコーはみられなかった。 カラースペクトロスコピーとボッピアーフローメトリーが検出された：僧帽弁拡張期流量は増加し.僧帽弁の機能的有効面積はPTH法で1.47cm2と測定され.僧帽弁収縮期では束長3.6cmの軽度の逆流がみられ.三尖弁収縮期では束長2.8cmの軽度の逆流がみられ.大動脈弁拡張期では軽度の逆流がみられた。 残りの心内および大血管の血流に異常はない。こんにちは.ウー先生。 私の母は今年56歳ですが.約30年前にリウマチ性心疾患に罹患し.その間再発はありませんでしたが.しばらく前に県立病院の医師が心房細動と診断し.退院後1週間滞在し.その後地方病院へ行き医師に薬を処方してもらいましたが.その時は手術をしなければならないほどではなかったと言われましたが.数日前に地方病院へ行き1ヶ月間再検査をしたところ.医師は弁膜症の手術を変更しなければならないと言われ.今は結論が出ません。 これからどうしたらいいのか見当がつきません。弁置換手術をする必要があるのか.入院から退院までどのくらいの費用がかかるのか.扶外病院での入院期間はどのくらいなのか.お伺いしたいです。 貴院で治療を受けたいので.予約を取りたいと思います。 病院の診断では.心臓の向きは正常.左心房は拡大.左心房に明らかな血栓エコーはなく.残りの心房室の直径はすべて正常範囲内です。 上行大動脈と主肺動脈は広くなく.心室壁は厚くなく.僧帽弁は肥厚してエコー原性を示し.その前尖弁は鉤状に変化して開き.大動脈弁は肥厚してエコー原性を示し.その尖弁の開口は著しく制限されず.残りの弁はその構造にも活動性にも異常を認めなかった。 心房中隔のエコーは継続しており.心膜腔に異常エコーはみられなかった。 カラースペクトロスコピーとボッピアーフローメトリーが検出された：僧帽弁拡張期流量は増加し.僧帽弁の機能的有効面積はPTH法で1.47cm2と測定され.僧帽弁収縮期では束長3.6cm.三尖弁収縮期では束長2.8cmの軽度の逆流がみられ.大動脈弁拡張期では軽度の逆流がみられた。 軽度の逆流が三尖弁の収縮期で束長2.8cm.大動脈弁の拡張期で見られた。では.弁置換手術が必要かどうか.入院から退院までの費用.入院期間についてお聞きしたいのですが。 医師：あなたの説明では.僧帽弁は中等度の狭窄に属しますので.心不全の症状が明らかでなければ.手術を延期することができます。 患者：手術を延期するということは.遅かれ早かれ手術をしなければならないということですよね。 この病気は手術後も生活に影響するのでしょうか。 医師：弁膜症の手術には一定のリスクがあり.術後は一過性のものではなく.弁の機能を維持するために長期の抗凝固療法が必要となります。 弁膜症が重症であれば.弁置換術後の患者の血行動態は著しく改善し.手術のメリットは大きくなるので.多少のリスクを冒してでも手術する価値があります。 将来的に手術が必要になる可能性は否定できないし.病変の進行の程度は経過観察の結果次第である。