心臓弁膜症の治療

I. 一般的な治療 1.身体活動を制限する。 2.上気道感染と感染性心内膜炎を予防し.抜歯や手術の前後2-3日は抗生物質を使用する。 3.リウマチ熱の活動性をチェックし.活動性があれば抗リウマチ治療を行う。 第二に.合併症の治療 1.心不全。 2.心房細動.粗動.蘇生。 3.感染性心内膜炎。 4.塞栓症.血管拡張薬+抗凝固療法。 三.インターベンション治療 経皮的バルーンカテーテル弁拡大血管形成術;単純僧帽弁狭窄症.中等度狭窄症.弁面積0,8-30px2.明らかな閉鎖不全がなく.心房細動と血栓がない場合に適している;血管を通してバルーン付きカテーテルを弁口の狭窄部に挿入し.バルーンを一つずつ充填し.弁口を拡大する。 この方法の利点は.手術なしで弁を拡張できることですが.盲目的であるため.単純な弁狭窄や弁の損傷が深刻ではなく.患者の心房内に血栓がない場合にのみ適しています。 外科的治療 (a) 僧帽弁分離術.適応は上記と同じ。 (b) 弁置換術.関節弁膜症または僧帽弁閉鎖不全症;弁石灰化.漏斗型狭窄;分離後の僧帽弁狭窄に適している。 弁形成術を受けることができなくなった重度の弁損傷患者の心臓弁膜症の治療には.元の弁を取り除き.生体弁または機械弁に置き換えることが必要である。 (c)弁形成術は,損傷した弁を修復して,弁のオン・オフ機能を完全に回復させる比較的難しい手技であるが,患者にとって多くの利点がある。 第一に,弁は直視下で修復されるため,最良の修復結果が得られる。第二に,弁置換術後の生涯にわたる抗凝固療法の問題が回避される。 この方法は主に弁自体が良好な状態にある狭窄や閉鎖不全.例えば僧帽弁腱索の断裂.環状部の拡大.弁膜裂孔などに適している。 上記の薬剤の用法・用量は医師の指示に従わなければならない。 手術が必要な患者に対しては.一般的に遅らせることは勧められない。 遅れれば遅れるほど.心機能は悪化し.手術のリスクは高くなり.手術費用も高くなり.最終的には手術の機会を失うことになりかねないからである。