1.薬剤クマリン系抗凝固薬は.他の薬剤の影響を受けやすく.抗凝固効果を増強するものもあれば.弱めるものもあり.あるいは相殺するものもある。Aワーファリン薬の効果を増強するものは：アルコール.シメチジン.ステロイド.フェンベンダゾール.消炎鎮痛剤.キニジン.サリチル酸塩.ミレックス.サルファ剤.パウタゾン.高用量ゲンタマイシン.チロキシン.抱水クロラールなどBワーファリン薬の効果を弱めるものは：ビタミンK. 睡眠薬.エストロゲン.経口避妊薬.リファンピシン.コレスチラミン.バルビツール酸塩。 上記の薬剤は慎重に使用するか.医師の監督と監視の下で服用する必要があります。 重大な干渉作用がある場合は.ビタミンKなどの使用を避けるべきです。他の睡眠薬の代わりにバリウムを使用するなど.代用薬として使用できるものもあります。 やむを得ず使用する場合は.プロトロンビン時間と活性をチェックして抗凝固薬の量を調整する必要があります。 女性避妊薬の長期使用は.抗凝固薬の投与量を増やすかどうかを決定するために.薬物検査のPTを開始することができます。 風邪薬.数日間の抗生物質の一時的な注射など.ある薬が短期的に増加した場合.薬を調整する必要はなく.通常はあまり支障はありません。 また.抗凝固薬に大きな影響を与える可能性のある漢方薬やpCmsはたくさんあります。 2.食事 術後の食事もクマリン系薬剤の抗凝固作用を阻害することがありますが.一般的な干渉は非常に小さいです。 ドライフード100gあたりのビタミンK含有量（mg）：ほうれん草（4.40）.キャベツ（3.20）.カリフラワー（3.00）.エンドウ豆（2.80）.ニンジン（0.80）.トマト（0.40～0.80）.ジャガイモ（0.16）.豚レバー（0.80）.卵（0.80）.牛乳（微量）。 ほうれん草.青梗菜.アルファルファ.トマト.キャベツ.カリフラワー.新鮮なエンドウ豆.豚レバーなどの一部の食品は.ビタミンKを多く含むため.これらの食品を大量に食べ過ぎたり.長期間食べ過ぎたりすると.抗凝固薬の効果が低下し.PT値が短くなる。 長期間大量に摂取する場合は.プロトロンビノーゲン時間を調べて抗凝固薬の投与量を調整する必要があります。 一般的に.ワルファリンが調整され安定した後は.通常の食事による抗凝固作用は重要ではありません。 1）退院後.一般的に食事を制限せず.食事の内容を改善し.食品の種類を変えることができますが.ビタミンKを多く含む特定の種類の野菜を単調に長期間食べ続けるのではなく.もちろん.一定量の野菜を食べる習慣を変える必要はありません。 (2)ビタミンKを多く含む野菜を食べ.食事量が大幅に増減した場合.ある短期間でPTを見直し.その結果に応じて調整する必要がある。 (3）飲酒はワルファリンの代謝に影響を与えるので.抗凝固療法期間中はアルコール依存症はもちろんのこと.飲酒を控えるようにする。 3.疾病 脂肪性下痢.胆道閉塞.飢餓.急性ウイルス性肝炎.甲状腺機能亢進症.術後感染症.高体温症などはビタミンKの吸収を低下させ.ワルファリンの抗凝固作用が増強される。 うっ血性心不全.肝腫大.肝機能低下.腹水などでは.肝での凝固因子の産生が障害されるため.抗凝固薬に対する感受性が亢進する。 心筋梗塞や肺塞栓症の患者は経口抗凝固薬に対する耐性が低く.PTが非常に早く延長するので注意が必要である。 また.高齢の女性や全身状態の悪い患者などは.これらの薬剤に対する感受性が高くなります。 また.ワーファリン錠剤は.湿気.劣化.カビなどのほか.自身の嘔吐.下痢などの理由により.ワーファリンの抗凝固作用に影響を及ぼすことがある。 そのため.PTを確認し.抗凝固剤の投与量を調整することに注意を払う必要があります。 4.抗凝固薬の調整期間 経口抗凝固薬の用量調整は術後早期から開始することが重要である。 抗凝固療法開始後1～2週間は.抗凝固薬の効果が不安定になることが多く.PTが大きく変動します。 その原因としては.術後早期における薬剤の複雑さ.消化管での吸収の悪さ.肝機能.食事状態などが影響していると考えられる。 術後後期では.全身状態が改善し肝機能が正常に戻ってから薬剤の増量が必要になることが多い。