機械的フラップを持つ妊婦に推奨される抗凝固療法にはさまざまな方法があります。 私たちが推奨する方法は.抗凝固指数を必要な下限値に保ちながら.可能な限りスムーズに終始ワルファリンで抗凝固を行い.陣痛前にヘパリンに置き換える方法です。 催奇形性のリスクはあるが.出血のリスクを減らし.母体の安全性を最大限に高めることができる。 もちろん.これは一つのアプローチに過ぎず.その実施には専門の産婦人科医や心臓外科医と連携した詳細な治療計画が必要です。 妊娠・出産時の抗凝固薬の使用は.実のところ.より問題の多い問題です。 心臓手術に先立ち.弁置換術を必要とする不妊治療が必要な女性には.一般的に生体弁をお勧めしています。 生体弁には一定の寿命があり.若い患者には2回目の手術が必要となるが.胎盤出血のリスク.妊娠・出産時の子宮内出血のリスク.ワルファリンの使用に伴う胎児奇形のリスクよりも.2回目の手術のリスクの方が管理しやすく.患者にとっても受け入れやすいと考える。 生体フラップの使用は.術後3～6ヵ月でワーファリンを中止した後に妊娠が成立する限り.その後の妊娠や生殖能力に影響を及ぼさない。 ワルファリンを服用している男性では.生殖能力への影響はありません。