心臓弁置換術の術後ガイダンス

1.抗凝固薬とその使用 人工弁と血液の接触は血小板の凝固や血栓の形成を引き起こしやすいため.抗凝固が不十分だと血栓塞栓症などを引き起こしやすく.過剰な抗凝固は出血を引き起こしやすいため.人工弁置換術後に非常に重要なのは適切な抗凝固療法です。 ワルファリン:1日1回.プロトロンビン時間(PT)18-36秒.または国際正常化比(INR)1.5-3.0を維持し.外傷による出血.歯茎の出血.皮下出血がある場合は.その日の服薬を中止し.PTを時間内に確認し.血液活性化薬と血液静止解除薬の同時服用を避ける。 退院後.安定したワーファリン用量に調整されるまで.1週間.2週間.1ヵ月.3ヵ月.6ヵ月でPTをチェックし.3~4ヵ月ごとにチェックしてもよい。 月経の翌日から減量を開始し.月経出血期間終了後に元の用量に戻す。 ザウアークラウト.ニンジン.カリフラワー.ホウレンソウはワルファリンの効能に影響するので控えめにすること。 2.心機能維持薬 ジゴキシン:0.5~1錠/回を1日1回.1~3カ月以上服用する。 脈拍が70拍/分未満になったら中止する。 利尿薬:ヒドロクロロチアジド25~50mg/回を1日1~3回.1~3ヵ月以上。 アンブリセンタン20~40mg/回を1日1~3回.1~3ヵ月またはそれ以上。 横になっているときの咳.白い泡状の痰の咳き込み.腹部膨満感.両下肢の腫脹が起こる場合に服用する必要がある。 服用量や服用期間は自分で調整でき.重症の場合はフォサマック(頻脈性咳嗽錠)を処方する。 カプトプリル:1回12.5~25mg/1日2回.心臓が大きく高血圧の患者に適し.長期使用で心機能を改善できる。 ベタルシル:6.25~25mg/回を1日2回服用.急速心房細動(心拍数100回/分以上).心臓が大きく血圧が高い患者に適している。 3.風邪や発熱.咳.膿の痰の場合.適時に抗生物質を点滴する。 4.弁置換術の後.一般的に3-6ヶ月の休息が必要で.休息期間中に.散歩.軽い家事活動をすることができ.徐々に活動量を増やす必要があります.程度に疲れを感じないようにするため。 5.レビュー 弁置換術後.患者の症状が大幅に改善されているが.良好な心機能を維持するために.人工弁の正常な動作を維持するために.定期的なフォローアップを遵守する必要があり.医師との接触を維持し.問題のタイムリーな検出を容易にするために.タイムリーな治療。