患者：専門家に聞く：私の父は73歳.最近見つかった腹部大動脈瘤.3CM.高血圧.糖尿病.どのような治療法は.めまい.心臓の締め付け.心臓の痛み.緩和するために水をぶら下げ入院の期間の後（冠動脈疾患や心臓病治療として）.2ヶ月前に見つかった腹部大動脈瘤1CM.現在3CM。 常州第一人民病院血管外科 葛洪偉：成人男性の腹部大動脈の直径は 1.5-2.5CM である。 正常値の 1.5 倍以上の直径を持つ永久拘束性動脈拡張を動脈瘤と呼ぶ。 腹部大動脈は動脈硬化性動脈瘤が最も多く発生する危険な部位であり.動脈瘤が破裂すると死亡率は最大で90％に達します。 腹部大動脈瘤の患者さんの多くは冠状動脈硬化性心疾患や肺気腫などの病状を併せ持ち.忍容性に乏しいとされています。6ヶ月間の動態観察で動脈瘤径が0.5CM以上増大した場合は.待機的手術の適応と考えるべきである。 文献等を総合すると.①動脈瘤径R5CM.無症状 ②動脈瘤径5CM.高血圧.動脈瘤非対称.閉塞性肺疾患等の動脈瘤破裂高位因子を併発 ③動脈の大きさに関わらず疼痛や圧迫感がある ④尿路を圧迫している.などが手術適応に該当すると考えられる。 (5) 腫瘍が原因で消化管に症状が出る場合 (6) 腫瘍が感染している場合.下大静脈や腸管と内瘻を形成している場合 (7) 腫瘍が大きく.健康状態が悪く.内科治療で改善できる場合は.手術も適応となることがあります。 手術の禁忌：①全身状態が非常に悪く.心臓.脳.肺.肝臓.腎臓などの重要な臓器に重篤な疾患があり.機能が低下している場合。 (2) 悪性腫瘍等.生存期間が2年未満の患者。したがって.上記の患者さんには.腹部大動脈瘤疾患の治療が可能な病院で精密検査や総合的な評価を受け.できるだけ早く.心肺機能不全の場合は症状が改善してからまず手術を受けることをお勧めします。 外科的治療としては.（1）開腹手術-腹部大動脈瘤切除術.人工血管置換術（2）低侵襲的介入-内腔式腹部大動脈隔離術があります。 手術の選択は.患者さんの病態の特徴や経済的な状況を踏まえて行う必要があります。