腹部大動脈瘤と診断された患者さんやご家族の多くは.”急性に破裂したら.本当に命に別状はないのだろうか？”と心配されています。 “手術のリスクは高い.手術が失敗したり合併症が起きたらどうするのか.同じになるのか” ここでは.急性破裂と手術のリスクについてご紹介します。 腹部大動脈瘤の破裂は.一般的に以下のいずれかになります。（1）腹腔内に前方破裂した場合.腹腔内への大量出血により.すぐにショック状態に陥り.死に至ることもあります。（2）腹膜に後方破裂して局所血腫を形成した場合.腹膜により出血の継続を制限できる場合が多く.その場合は.命を救うために緊急手術を受けるために病院にたどり着く機会も少なくないでしょう。 しかし.緊急手術は早期に発見された場合.選択的手術に比べ合併症やリスクがどうしても高くなります。 (3) 腸への破裂.下大静脈への破裂は.依然として極めて危険な状態と考えられるが.救命の可能性を得るために手術を受けることは可能である。 手術にはリスクがあるのでしょうか？ 手術経験の豊富な病院センターでは.成功率は高いのですが.手術にはリスクが伴います。何しろ.腹部大動脈瘤修復術は血管外科の主要手術の一つであり.これらのリスクには.心血管事故.麻痺.腸管や下肢の虚血.さらにはステントのエンドリーク.移動.感染症などが含まれます。 エンドリークとは.オーバーラップステント留置後.様々なルートで腫瘍腔内に血液が流れ続けることです。 具体的なリスクや合併症は.患者さんの個々の状況に応じて.術前に専門医が評価する必要があります。 また.緊急手術のリスクは.選択的手術のリスクよりも必然的に大きくなります。 手術のリスクについて最も重要なことは.腹部大動脈瘤の破裂のリスクは.入院中.手術室への移動中.手術前.手術中などすべての段階で常に存在することです。 腹部大動脈瘤の手術に成功しても.一過性の手術ではないのです。 動.血流異常など 定期的な画像診断では.CTAや超音波で.血流の開存性.人工血管やステントの位置.内部漏れ.ステントの感染.狭窄などを調べます。 通常.術後1週間.3ヶ月.6ヶ月.1年.その後は1年ごとに行います。 違和感が顕在化したときの対処法：外出中に腹痛.腰痛.高熱が続く.消化管出血.下肢虚血などのエピソードがあった場合は.病院に戻るか血管外科の診察を受ける。