社会の発展・進歩に伴い.糖尿病性網膜症の発症率は著しく増加しています。 人々の健康やQOL（クオリティ・オブ・ライフ）に対する関心はますます高まっています。 この記事を読んで.糖尿病性網膜症を回避する方法.治療方法についてご理解いただければ幸いです。 糖尿病網膜症は.通常.糖尿病発症後10年以上経過してから発症するため.糖尿病を発見して積極的に治療すれば.網膜症の発症を抑制することができます。 網膜症の初期には.通常.眼に自己申告の症状はありません。 眼科医は.10年以上経過した糖尿病患者には.定期的に拡張眼科検査を行うことを推奨しています。 病気が進行すると.さまざまな形で症状が現れます。 初期段階では.程度の差こそあれ.視力低下や視野のゆがみが生じることがあります。 中期の段階では.小さな網膜動脈が破裂して少量の出血が硝子体に入り.目の前に暗い影が浮かんでいるように感じます。 末期には.新生血管.大量の硝子体出血や増殖性硝子体網膜症.牽引性網膜剥離が発生し.重度の視力低下を招くことがあります。 糖尿病性網膜症の予防には.血糖値.血圧.血中脂質のコントロールが重要です。 眼底検査で網膜微小血管腫が見つかった場合.一般的には糖尿病内科と相談しながらインスリン治療を行うことをお勧めしています。 インスリンによる早期治療により.網膜症の発症を抑えることができます。 このとき.患者さんは.糖尿病は生涯の病気であり.生涯の治療が必要であることから.一度インスリンを使ったら一生使い続けなければならないという誤解を避ける必要があります。 インスリンは.糖尿病患者さんの膵島細胞を守る最良の薬です。 そのため.患者さんは早期にインスリンを使用することが推奨されます。 さらに.血圧や血中脂質をコントロールすることも.病気の進行を遅らせるために大きな役割を果たします。 糖尿病網膜症の治療薬には.輸入薬のグオキサミン.デフェルミン.ダナケム.国産薬のドベス.複合トロンボキサンカプセル.ヒドロキシベンゼンスルホン酸カルシウムなど多数あり.自分に合ったものを選んで長期間使用することができます。 検査で網膜症の発生が判明したら.半年から1年ごとに経過観察することが大切です。 必要であれば.眼底蛍光血管造影（FFA）を行い.網膜光凝固術が必要かどうかを判断する必要があります。 FFAが重度の網膜虚血や網膜新生血管を示す場合.速やかに網膜光凝固術を行うことが望ましい。 レーザー後も硝子体血液の蓄積により重度の視力低下を起こす患者さんがいるため.そのような患者さんは網膜レーザー治療に反対しているというのは.非常に誤解があります。 網膜光凝固術は.中等度から重度の糖尿病性網膜症に対する最良の治療法です。 ただし.光凝固後に血糖値や血圧.脂質のコントロールがうまくいかないと.糖尿病網膜症が進行して失明することもあり.レーザーが効かないというわけではありません。 むしろ.レーザー治療をしっかり受けた患者さんなら.たとえ再度の視力低下があっても.施術を受けた後に視力が回復する可能性がかなり高いとファンドオプティクスは考えています。 そのため.患者さんには.必要な場合は必ずレーザー治療を受けるよう強くお勧めします。 レーザー治療の有無にかかわらず.硝子体出血による視力低下を経験する患者さんは一定割合で存在します。 私たちは一般的に.患者さんの状態によって異なる治療を行っています。 初発の硝子体血腫の患者さん。 まず瞳孔を拡張して眼底を観察し.眼底が見えない場合は超音波検査を行い.網膜硝子体牽引がないことを確認します。 事前の網膜全層光凝固術が良好な場合は.通常3ヶ月以上観察し.大多数の患者さんが吸収できるようになってから.補助的な光凝固術を検討することになります。 レーザーを受けていない患者さんには.3週間程度で経過観察するように指示し.出血の吸収具合に応じて網膜光凝固術を行いますが.多くの患者さんでは6ヶ月程度でほぼ吸収されます。 まだ吸収されていない患者さんには手術が検討されることもあります。 再発性出血のある患者。 超音波検査を行い.網膜前部や硝子体の牽引がなければ.3週間程度で再診し.出血の吸収に応じて網膜光凝固の治療を行うことが可能です。 網膜が一部見えている場合は.手術前に網膜光凝固を行うことができ.特に網膜上部を先に光凝固しておくと.手術がしやすくなり.結果も良くなります。 目は2つしかありませんし.糖尿病の患者さんは基本的に両目とも同じような状態なので.手術をすると決めたら.一度で済ませるようにすることが大切です。 執刀医も患者さんも.焦って手術に臨むのではなく.どうすれば最良の結果が得られるかをじっくりと考える必要があります。 そして.現代の複雑な社会環境においては.医師も患者も.あわてて行動するのではなく.頭を使うことがより重要なのです。 結論として.糖尿病網膜症の患者さんは.血糖値.血圧.血中脂質をコントロールし.眼科での定期的な経過観察を続けていれば.通常.利用できる医療技術で視力を維持または回復し.楽しい生活を送ることができますのでご安心ください。