糖尿病網膜症は.糖尿病による最も重要な眼科合併症であり.失明の原因ともなっています。 適切な代謝コントロールと光凝固療法により.糖尿病網膜症による失明を遅らせたり予防することができます。 糖尿病とその合併症である糖尿病性腎症.糖尿病性足.その他の網膜症に関するガイドラインは.こちらのリンクでご覧いただけます。 網膜症の病態は.糖尿病の罹病期間とコントロールに関連しています。 病態は.糖質代謝異常に加え.毛細血管基底膜の肥厚.壁細胞の消失.壁中のフィブリン機能の低下.高粘度に伴う血漿蛋白の二次変化.赤血球粘度異常.血流停滞など.糖尿病の経過に応じた多くの不特定の要因に基づくとされる。 糖尿病は.増殖性網膜症と非増殖性網膜症の2種類の網膜症を引き起こすことがあります。 糖尿病性網膜症は.失明の恐れのある主要な眼疾患の一つです。 糖尿病性網膜症は.インスリン治療の有無にかかわらず発症する可能性があります。 糖尿病による網膜の障害は.主に血糖値の上昇により.細い血管の壁が厚くなり.透過性が高まるため.変形や漏出が起こりやすくなることが原因です。 糖尿病網膜症の重症度や視力低下の程度は.血糖値のコントロールや糖尿病の罹病期間と関係があると言われています。 特に.糖尿病網膜症は糖尿病発症から10年以上経過してから発症することが多いため.発症期間が重要です。 非増殖性（単純）網膜症では.網膜の細い毛細血管が破裂して漏れる。 拡大した毛細血管が破裂した部位には.ヘモプロテインが沈着した小さなカプセルが形成されます。 これらの変化は.眼底検査で医師が発見することができます。 フルオレセイン血管造影（色素を静脈注射し.血流とともに色素が網膜に到達したところを眼底撮影する診断方法）は.病変の範囲を決定するのに役立ちます。 初期の非増殖性網膜症は視力低下を起こしませんが.小さな網膜出血は局所的な視野欠損を起こし.出血が黄斑に及ぶと視力は著しく低下します。 増殖性網膜症では.網膜の損傷によって新生血管の成長が促されます。 新生血管の成長は網膜に悪影響を及ぼし.線維形成や時には網膜剥離を引き起こす可能性があります。 また.新生血管が硝子体に入り込んだり.硝子体出血を起こしたりすることもあります。 増殖性網膜症は.非増殖性網膜症に比べて視力に対する危険性が高く.重度の視力低下や完全な失明に至ることもあります。 予防と治療 糖尿病網膜症を予防する最も有効な方法は.糖尿病をコントロールし.血糖値を正常なレベルに保つことです。 糖尿病と診断されてから5年間は.毎年定期的に眼科検診を受けることで.網膜症を早期に発見し.早期治療により視力を維持することができます。 治療法の一つとして.新生血管にレーザーを照射して光凝固させ.新生血管を破壊して漏れている血管を閉じるレーザー網膜光凝固術があります。 網膜には痛みを感じる神経がないため.レーザー光凝固術は痛みを伴わない。 血管の損傷により出血が拡大し.硝子体に入り込んでいる場合は.外科的な切除（硝子体手術）が必要になることもあります。 硝子体手術後に視力が改善されることがあります。 硝子体は徐々に眼内液に置き換わります。