肥満が原因の2型糖尿病の患者さんにとって.最も効果的で長続きする治療法が肥満外科手術です。 2型糖尿病における肥満手術は.最大80％の患者さんで寛解に至ることが研究で明らかにされています。 しかし.糖尿病網膜症などの2型糖尿病の微小血管合併症への影響については.ほとんど知られていません。 2型糖尿病患者における糖尿病網膜症の進行に対する肥満手術の効果を評価するため.Murphy教授らは研究を行い.その結果は2015年2月16日にDiabet Medに掲載され.肥満手術が糖尿病網膜症の安定化および寛解と関連していること.糖尿病網膜症の術前段階が高いほど.術後のHbA1c低下が有意であることが示されました。 術前の糖尿病網膜症ステージが高いほど.術後のHbA1cの低下が顕著であり.経過観察が活発であった。 この研究は.レトロスペクティブな観察研究である。 2001年1月1日から2012年12月31日の間に.4つの外科センターで肥満手術を受けた2型糖尿病患者から網膜検査記録を収集した。 データは.術前に網膜検査を行った患者と.術後に少なくとも1回網膜検査を行った患者を対象に分析した。 一般化線形混合モデルを用いて.ベースラインの重要な特性を制御することで.術後時間の経過とともに疾患の重症度を予測できるかどうかを検討した。 その結果.318名のうち68.6%は術前に糖尿病網膜症を発症しておらず.それぞれ18.9%.8.5%.4%が軽度.中度.中度以上の糖尿病網膜症であることがわかりました。 術後最初の網膜検査では.糖尿病網膜症のグレードに変化がない人が73％.病勢が低下した人が11％.病勢が進行した人が16％であった。 術後糖尿病網膜症グレードが中等度以上になる確率は.HbA1cの低下.術後網膜検査期間.術前網膜症グレードが重症.男性.非マオリ・太平洋諸島民であることと高い相関が認められた。 肥満手術は.糖尿病網膜症の安定化および寛解と長期的に関連することが研究で示されています。 術後早期の病勢進行のリスクは低いものであった。 糖尿病網膜症の術後最初の評価には.術前のグルコース網膜重症度が重要であるが.肥満手術のタイミングも考慮する必要がある。 特に術後HbA1cが有意に低下した患者においては.術後網膜検査を少なくとも5年間継続する必要があると結論づけた。 そのような患者さんには.糖尿病網膜症が悪化するリスクがあるからです。 術前の糖尿病網膜症のステージが高く.術後のHbA1cの低下が顕著なほど.網膜症のフォローアップを集中的に行う必要があります。