糖尿病性網膜症と中西医学の融合

  1997年.40歳から99歳の29,558人を対象にした調査では.有病率は5.89%でした。 発症年齢は40歳以上です。  糖尿病性網膜症(DR)は最も深刻な合併症の一つであり.経済先進国において失明の主な原因となっています。 中国では.糖尿病患者の46.8%を占めており.中高年の視力に影響を与える重要な眼科疾患となっています。15年以上経過した2型糖尿病患者の75%は仕事ができないほど視力が低下し.その半数は法的盲目(視力0.1以下)となっています。  糖尿病の主な症状は視力の低下で.血管腫.出血斑.綿毛斑.網膜症.黄斑変性症.硝子体.視神経症などの徴候がある。 眼底に微小血管腫.出血.滲出液.綿毛斑が認められる第1~3期は非増殖期.新生血管.網膜・硝子体繊維組織増殖.網膜剥離などの第2~3期は増殖期であります。 アブレーション 漢方医学では.この病気は高血圧の範疇に属し.その経過や現れ方によって.陰虚.気陰虚.脾腎虚.血内閉塞.痰滞に分類される。  治療法:西洋医学では主にドーベスやボルタレンが使われる。 血管の保護.滲出液の減少.止血.吸収を助けるために使用されます。 レーザー治療は.黄斑変性症や増殖性網膜病変の治療に用いられます。 硝子体出血と網膜増殖膜・線維性線条に対する硝子体手術。  長期間の臨床観察の結果.網膜症の治療には漢方薬と西洋医学の四剤併用療法が提案されています(1)血管拡張剤.神経栄養剤.血管軟化剤の点滴注射。 網膜の血行を促進し.栄養を増やし.代謝を良くし.吸収を助けること。  (2) 漢方薬は.個人の病変に応じて.陰を養い乾を潤し.陽を温めて気を益し.瘀血を解消して痰湿を取り除くなどの目標を立て.全身状態を改善・調整する。  (3) 中国医学の経絡理論に基づき.ツボ注射でツボを刺激することで.目を通る経絡の詰まりを解消し.治療的な役割を果たします。 また.操作が簡単で.患者さんがいつでもマッサージできる耳ツボの応用も組み合わせ.治療の補助としています。  (4) 局所超音波療法は.局所の血行を促進し.局所の薬物の高濃度化を実現する効果があります。  上記の治療により.90%以上の患者さんで視力の改善.眼底病変の改善.眼底出血や硝子体出血の吸収.黄斑浮腫の吸収.滲出液の減少が認められます。 特に.病変が1~3段階の患者さんでは.良好な結果が得られています。  臨床経験と提言:(1)上記の治療は.血糖値が正常であることが前提である。 (2)糖尿病は生涯続く病気であり.併存疾患の重症度は罹病期間に正比例する。  (3)高血圧.高脂血症.動脈硬化を伴う糖尿病は.網膜眼症を悪化させるので.血圧を安定させ.脂質を下げることが推奨される。 動脈硬化を予防する。  (4) 眼底変化は糖尿病の主要病変の一つであり.1年に1回.重症例では3ヶ月に1回の眼底検査を受けることが望ましいとされています。 即座に発見し.即座に治療する。  6年以上糖尿病を患っている方は.当院にご相談いただければ.丁寧な検査と合理的な評価.優れた治療により.視力を良好な状態に保つことができますので.お勧めします。