関節炎の再発.痛風結石の結晶化.重症の場合は変形性関節症や関節の運動障害.変形が起こる。 近年.国内外の疫学調査により.痛風・高尿酸血症の罹患率は年々増加しており.ますます重要な障害疾患になっていることが示唆されています。
生活水準が向上し.食生活や習慣が変わり.肉が手軽に手に入り.ワインを千杯も飲み.太りやすくなり.血中尿酸が高くなった。 痛風が中高年の男性に多く.また意外にも若い男性にも見られるのは.このためかもしれませんね。
内モンゴル自治区での痛風の発生率は他の地域に比べて著しく高いが.これは牧畜民が鍋.ハギス.バーベキュー.酒を好むことと無関係ではないだろう。
では.痛風は予防できるのでしょうか？ 自己管理をしっかりすれば.「痛風を寄せ付けない」ことができるのでしょうか？
医学栄養療法では.合理的な食事が効果的に外来性プリン体の摂取を制限し.内因性プリン体の生成を抑え.体内の尿酸の排泄を促進し.血中尿酸を低下させ.痛風のすべての段階の予防と治療において補助的役割を果たすことができると説いています。
長寿に即効性は決してありませんが.健康とは信念であり.習慣であり.粘り強さです。
体重管理は最も基本的なことです。 BMIが24以上の人は要注意です。 太っている人のラインを超えたことが明らかになったら.体重1kgあたり25kcalを超えないように.1日の摂取カロリーを厳しくコントロールする必要があります。 1週間に1都市1ポンドの減量ペースで.ゆっくりと標準的な体型に飢えさせます。
血中尿酸値が高いことが確認された場合.過度の飢餓状態により尿酸と同じ車線を走るケトン体が増加し.交通が遮断され.痛風の急性発作を起こすことがあるので.焦らずに食事療法を行うことです。
カロリーが決まったら.次は食料の配給だ。 炭水化物がエネルギー供給の60％を占めるようにする。 急性発作時には.乾燥豆類や穀類.粗粒のふすまパンは避けた方がよい。 また.寛解期の粗粒穀物は.やはりプリン体を適度に含んでいるので.その摂取も適切であるべきです。
脂肪の総摂取量は.食品に含まれるものを差し引いて40g程度にとどめ.植物油で20g程度に相当するものを摂取することが望ましいとされています。
タンパク質はとても重要な栄養素で.口が喜ぶおいしい食べ物の重要な材料です。 急性痛風発作では.1日に体重1kgあたり0.8gのタンパク質を摂取するよう計算されており.牛乳と卵だけが良質なタンパク質を含み.プリン体もほとんど含まれていません。 ヨーグルトも.乳酸が多いので控えています。
栄養士は食品をプリン体の含有量によって大きく4つに分類しており.急性期には4類からしか選べないようになっています。
寛解期には.タンパク質の量を体重1kgあたり1gに緩和することができ.さらに急性期と同様に週2日は第4食品群のみを食べ.残りの5日は第2.第3食品群を使用し.やや緩和する「ストリクト2＆ルーズ5」食が主流となっています。
肉を煮て.その煮汁を捨てることで.プリン体の摂取量をかなり減らすことができるのです。 肉を長時間煮込む鍋のスープは.ほぼプリン体の本場ですから.鍋のスープは栄養があっておいしいと思って好んで飲んでいる人にはショックでしょうか。
痛風患者にとって水は洗剤です。 心肺機能が正常であれば.水を飲んで1日の尿量を2,000mlに保ち.尿酸の排泄を促しましょう。 腎臓結石のある人は.1日の尿量が3,000mlになるように.さらに水を飲むとよいでしょう。 また.就寝前や夜中に水を飲むことで.夜間の尿の濃縮を防ぐことができます。 濃いお茶やココア.コーヒーなどは.自律神経を刺激する作用があり.痛風発作を引き起こす可能性があるので.なるべく避けましょう。
痛風患者にとってアルコールは引き金となる。 痛風と最も強い相関があるのはアルコール摂取です。 アルコールは体内に乳酸を蓄積させ.それが尿酸の排泄の渋滞に関係するのではありませんか？ 一度に大量のアルコールを摂取し.プリン体や脂肪を多く含む食事をすると.急性痛風発作を起こすことがあります。 痛風の人は.禁酒.必須です。
このように.自己管理をしっかり行い.バランスの良い食事.空腹と大食を避け.仕事と休養を組み合わせることで.痛風の急性発作を効果的に抑え.再発率を下げ.合併症を減らし.QOLを高め.より良い生活を手に入れることができるはずです。
付録：プリン体を含む食品一覧
グループI（禁止事項）。
アンチョビ.イワシ.レバー.腎臓.脳.肉汁
カテゴリーII（任意で週1回.1回100g以内）
レンコン.鯉.スズキ.貝類.豚肉.牛肉.牛タン.鶏ガラ.鴨.ガチョウ.鳩.うずら.ウサギ.出汁.うなぎ.うなぎ
カテゴリー3（100gまでを週4回まで）
アスパラガス.カリフラワー.いんげん.インゲン豆.インゲン豆.ほうれん草.マッシュルーム.ミューズリー.カニ.カキ.チキン.ラム.ハム.ふすまパン
カテゴリー4（オプション）
穀類：精白米.精白小麦粉.でん粉.精白パン.ビスケット.饅頭.麺類
卵：卵全般および卵加工品
乳製品：各種生乳および乳製品
野菜：キャベツ.ニンジン.白菜.キュウリ.ナス.レタス.ケール.カボチャ.コートレット.冬カボチャ.トマト.大根.ジャガイモ.黄芽.ハコベ.ソレル.ジャガイモ全般
フルーツ：フレッシュフルーツ.ドライフルーツ全般.ジャム.ジュースなど