肝移植の主な対象疾患は以下の通りです。 1.非病原性微生物による実質的な肝障害。 アルコール性肝硬変.薬剤や化学毒物による急性・慢性肝不全.先天性肝線維症.嚢胞性線維症.巨大肝嚢胞.ブプラス症候群.重症不可逆性外傷.自己免疫性肝炎など。 2.様々な病原微生物によって引き起こされ.肝不全や門脈圧亢進症を引き起こす各種肝炎や肝硬変のことです。 B型肝炎ウイルス(HBV)やC型肝炎ウイルス(HCV)による急性・慢性肝炎.肝硬変.住血吸虫症.肝嚢炎などがありますが.中でもHBV感染による急性・慢性肝炎.肝硬変.肝不全は現在中国で最も多く.全体の8割から9割近くが肝移植の適応とされています。 3.先天性代謝異常症 例:肝腫大(ウィルソン病).グリコーゲン蓄積.高アンモニア血症.アンチトリプシン欠損症.家族性非ヘモル性黄疸.チロシン血症など。 これらの病気は.特定の物質の代謝に異常があるため.早期の死亡や子供の異常な発達につながる可能性があり.小児肝移植の適応となることが多くなっています。 4.胆汁うっ滞性疾患。 先天性胆道閉鎖症.原発性胆汁性肝硬変(PBC).硬化性胆管炎(PSC).二次性胆汁性肝硬変.カロリー病.肝内胆道閉鎖症(バイラー病)など。 その中でもPBCとPSCは移植後に再発するリスクがあります。 5.肝腫瘍:肝外転移や大血管浸潤のない肝臓の悪性腫瘍も肝移植の適応となる。 2000年にイタリアのミラノで開催された世界移植会議では.肝癌に対する肝移植はミラノ基準.すなわち単腫瘍直径5cm以下.多腫瘍3以下.最大3cm以下.大血管浸潤なしによって行うべきと勧告されている。 この基準による肝臓がんに対する肝移植の5年無腫瘍生存率は80%に達し.従来の治療法より格段に優れています。 特に中国では.肝がんの大半がHBVやHCVの感染を背景とした肝硬変をベースに発生するため.肝移植は多面的な治療効果を発揮します。