生体部分肝移植は.健康な人から肝臓の一部を摘出し.末期の肝胆膵疾患の患者さんに移植する治療方法です。 生体部分肝移植の利点は.そもそもドナー源の問題を効果的に解決できることです。 また.ドナーの質が良く.血縁関係（親族ドナー）があれば免疫拒絶反応が少ない.術前準備が十分なため成功率が高く予後が良い.費用が従来の肝移植の1/2～1/3と安いなどの利点があります。
肝臓は切除後.比較的短期間で過形成を補うことができ.健康な人は肝臓の1/3-1/4で生命維持と通常の生活が可能である。 例えば.臨床の現場では.患者さんの病状によって肝臓の2/3〜3/4を切除する必要があっても.回復して普通に生活や仕事ができるようになることがよくあります。 必要な肝臓の重量は.患者の体重の1％とする。例えば.体重65kgの成人患者の場合.650gの肝臓が必要である。 一方.正常な成人の肝臓は1200～1500gなので.普通の人なら自分の命を危険にさらすことなく.患者の肝臓の一部を切除して命を救うことができるのです。
生体部分肝移植は.ドナーの手術とレシピエントの手術の2つの部分から構成されています。
ドナー手術：左半球の切除を例にとると.以下のような手順で行われます。
1.肋骨下を「ヘリンボーン」切開し.肺葉切除術を行う。
2.術中超音波ドップラー検査で中肝静脈の経過を調べ.切除ラインを決定する。
3.胆嚢を摘出し.経膀胱管造影で胆管奇形や胆道樹の分布を確認する。
4.第一肝門を剥離し.胆管.肝動脈.門脈左枝をそれぞれ遊離させる。
5.第二肝門を剥離し.左・中肝静脈を遊離する。
6.マーキングした切除線に沿って肝実質部を剥離する。 この時.超音波ナイフ（CUSA）を当てて出血を抑えることができます。 大きな管は結紮（けっさつ）するか縫合する。
7.ドナー肝臓のin situ灌流を行い.同時に第一.第二肝を切断して肝臓の左半分を切り出し.重量を測定して直ちに準備した「バックステージ」に移し.トリミングを行う。
8.すべての管切片を閉鎖し.胆道造影を行い.胆道瘻の有無を確認する。
9.腹腔ドレナージを行い.腹部を閉じてドナーの処置は終了です。
レシピエント手術：病気の肝臓を切除し.新しい肝臓を移植する2つの部分から構成される。
1.腹部をヘリンボーンで切開し.再度禁忌の有無を判断する。
2.従来の第1.第2肝門部郭清に加え.第3肝門部郭清を行うこと。 長期にわたる肝硬変のため.ほとんどの患者さんでは病肝とその周辺組織は豊富な側副血行路に存在しており.病肝の摘出時には出血を最小限に抑えるために細心の注意を払う必要があります。
3.患部肝切除後.外傷止血を行い.レシピエントの肝静脈をトリミングして吻合する。
4.新しい肝臓の移植：まず.ドナー肝静脈とレシピエント肝静脈を端から端まで連続的に吻合する。
5.その後.端から端までの門脈吻合を行い.吻合完了後.肝臓の血流を開放することができますが.無肝期間は短いほどよく.これには医師の熟練した手術手技が必要です。
6.顕微鏡下で.肝動脈の端から端までの吻合を行う。左肝動脈は一般に1.5-2mm程度と細いので.吻合を成功させるために.顕微鏡下で一般に8-10倍に拡大して吻合を行う。
7.胆管再建は.状況に応じて端から端まで胆管吻合する方法と胆腸吻合する方法の2種類で行います。
8.腹腔内を洗浄し.ドレナージを入れ.腹部を閉じる。 手術終了後.患者を監視病棟に運ぶ。
術後管理：バイタルサインをよく観察し.体内環境の安定に注意し.カロリー補給を強化する；抗凝固剤を日常的に使用し.2週間抗凝固療法を行う；免疫抑制剤を使用する；拒絶反応を防ぐために.通常ジフテリアまたは3重療法を行う.当院ではホルモン＋シクロスポリンA（またはFK506）ジフテリアで.より効果的である。 血中濃度を頻繁に観察して薬の量を調整し.拒絶反応が出た場合は薬や治療計画も調整する必要があります。
抗感染症治療：細菌.ウイルス.真菌の感染予防と治療は術後治療の重要な部分である。 合併症予防のため.術後1-2週間は超音波ドップラーによる血管の開存性を毎日確認することが重要である。