原発性肝がんの外科治療には.主に肝切除と肝移植があり.その選択には統一された基準がない。 一般的には.1.限局性肝癌の場合.肝硬変を伴わなければ肝切除が優先される；天津第一中央病院臓器移植センター淮明生 2.限局性肝癌の場合.肝硬変を伴っていれば.経済的条件が許し.適切なドナー肝臓があれば肝移植が優先される.と考えられている。 理由：中国における原発性肝癌の多くは肝硬変を基盤として発生し.癌巣を単純切除しても肝硬変の基盤が残っているため.肝癌の再発率が高い。 一方.肝硬変が進行すると.上部消化管出血.肝性脳症.難治性腹水.肝不全など.肝硬変や門脈圧亢進症の合併症が発生し.生命を脅かす可能性がある。 3.限局性肝細胞癌の場合.肝硬変と合併していても.経済的に余裕がない場合や.適切なドナーの肝臓が長期間入手できないと推定される場合は.肝切除が優先される。 巨大肝癌やびまん性肝癌.遠隔転移のない大血管浸潤例では.肝移植後の長期成績が不良であるため.原則として肝移植は勧められない。 ドナー肝臓が豊富であれば.これらの症例にQOLの改善と延命のチャンスを与えるために肝移植を考慮することができる。5. 5.手術時に遠隔臓器にすでに微小転移がある場合.肝臓の原発巣が小さくても.肝移植後に微小転移巣は急速に増殖する。