がん患者さんに自分の本当の状態を十分に伝えるかどうかは.ジレンマでもあります。 医師の中には.第一に完全な情報開示を提唱し.これは国際的に先進的な行為であり.患者の完全な「知る権利」を反映していると主張する者もいる。 これは他の病気ではそうかもしれないが.がんでは不適切で.十分な説明を受けたにもかかわらず.心理的な恐怖や失望から命を落とす患者も少なくないからである。 ほとんどの医師と患者の家族は.情報を完全に保留し.隠すことを選択し.患者の非協力と治療への非服従の問題を作り出している。 効果的な対応をまとめた結果.”適切な時期に.適切な部分を.適切な方法で “という「適切な情報提供の原則」が提唱されるようになったのです。 学者たちは.これが中国の状況に最も適した対応だと考えている。 適切な時期」とは.治療開始後3～5カ月を経過し.がんの告知により患者さんが最も敏感で傷つきやすく.心理的な「ショック」を受けやすい時期が過ぎ.自分の状態が通常とは異なることを多少なりとも自覚している時期を指します。 本人に「適切な方法で.適切な部分だけ知らせる」ことができる。 これは.その後に続く長く苦しいことも多い治療過程に.より積極的に協力できるようにするためです。 患者さんの適切な情報提供が.その後の治療や良い結果につながることは.研究により明らかにされています。 しかも.この時点で知らせることが.患者さんにとって最も心理的ダメージが少ないのです。 もちろん.ここで重要なのは情報の与え方である。ストレートな表現は.教養があり心理的に恵まれている人には最も適しているが.懐疑的で情緒不安定な人には適さない。 また.「適切な部分」とは.患者さんの心理的な受け入れ能力や予後の見通しによって.伝えようとしている状態の深刻さが変わってくることを指します。 一般に.簡単でそれほど深刻でない状態を除いて.特に早急にすべてを語ることは得策ではありません。 高齢の腫瘍患者さんについては.「伝えない方がいい」「あまり伝えない方がいい」というのが我々の一般的な考え方です。 なぜなら.彼らには侵襲的な治療を勧めないし.毒性の少ない漢方薬や免疫療法に協力してもらうことは.いつも比較的容易だからです。 知らせることで高齢者を怖がらせてしまうリスクや可能性が高まるのに.なぜわざわざ知らせるのか。