(免責事項：本論文は学術目的のみのものであり.患者のプライバシーを保護するため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：本症例の主人公は65歳の李さんという女性で.子宮内膜癌を患い.3ヶ月前に外部の病院で骨盤手術を受けた。 術後1週間で尿漏れと症状の進行性悪化が起こり.当院を受診した。 身体診察.既往歴.膀胱鏡検査の結果.膀胱膣瘻と明瞭に診断された。 適時に膀胱膣瘻を修復した結果.尿漏れは消失し.排尿は正常になり.疾患は治癒した。
【基本情報】女性.65歳
【病型】膀胱膣瘻
【通院先】石家荘人民病院
【通院日】2021年8月
【治療方針】手術治療（膀胱膣瘻修復術）＋薬物療法（塩酸セフメノキシム注射液）
【治療期間】入院治療12日間。 外来経過観察1ヶ月
【治療効果】尿漏れ消失.正常排尿.治癒
I.初診
最近尿漏れが再発したため.泌尿器科外来を受診した李さんは.子宮内膜癌のため.3ヶ月前に外来で骨盤手術を受け.術後1週間でパンツがムレて尿漏れがあることに気づいたと自己紹介した。 患者同士の交流や励まし.婦人科医からのアドバイスもあり.勇気を出して来院された。 身体診察.既往歴.膀胱鏡検査の結果.李さんの膀胱後壁に1.5cm×1.0cmの瘻孔が確認され.膀胱膣瘻とはっきり診断された。 彼女は.膀胱膣瘻には低侵襲の手術療法があり.術後の経過も良好であることを告げられ.言い知れぬ秘密を解決するため.最終的に手術療法のための入院に同意した。
II.治療
術前.李さんは尿を排出するために尿道カテーテルを留置され.手術の禁忌を除外した後.直ちに手術が予定された。瘻孔周囲の組織は十分に解放され.血液供給の保証と緊張のない縫合を前提に.腹腔鏡下膀胱膣瘻修復術が積極的に行われた。 術後は塩酸セフメノキシム注射剤を静脈内投与した。 また.切開部の感染を防ぐため.切開部を清潔に保ち.乾燥させるようアドバイスした。
（術中膀胱鏡検査の記録）
3.治療効果
李おばさんの術後の尿漏れは緩和され.尿道カテーテルの排液もスムーズになった。 術後2日目に尿道カテーテルを抜去し.排尿は正常であったが.頻尿と尿意切迫が少しあった。 12日間入院し.抗炎症治療を行ったが.術後に切開部の感染は起こらなかった。 画像診断と膀胱鏡検査の結果.瘻孔の治癒は良好であった。 尿ルーチン.泌尿器超音波検査.腫瘍マーカーはすべて正常範囲であり.膣漏れも消失したため.定期的な経過観察のため退院となった。 李おばさんは治療結果に満足している。
第四に.注意事項
李おばさんの膀胱膣瘻が効果的に治療できることを喜ぶと同時に.退院後にアドバイスする必要があるのは.機嫌をよく保ち.仕事と休息.規則正しい生活に注意し.日常生活で激しい運動を避け.重いものを持ち上げるのを避けることです。 食事は.栄養を強化し.体力を高めるために注意を払う。 同時に.我々はまた.婦人科腫瘍検査を含む定期的なレビューに注意を払う必要があり.不快な症状がある標準的な治療の明確な原因の後.タイムリーな方法で病院に行く必要があります。
V.個人的な洞察
膀胱膣瘻は通常.婦人科手術や外傷の既往歴のある患者に見られますが.今回のケースのように.李叔母膀胱膣瘻は骨盤の外科治療後に発生したため.合併症を予防するために損傷部位を適時に正確に修復する必要があります。 また.複数回の手術歴.重度の炎症性癒着.胎盤の膀胱内着床.膣式子宮摘出などの既往歴のある患者に対しては.術前に集学的診察を行い.先天異常や水腎症などの有無を把握し.泌尿器超音波検査.MRU.CTUなどの画像検査を万全にして.手術計画や代替案を立てる必要がある。