(免責事項：本論文は学術目的のみであり.患者のプライバシーを保護するため.以下の関連情報の内容は加工されています。)
要旨：患者の王さん(37歳)は.耳の後ろに肉色のしこりがあり.痛くも痒くもなく.手で触ると皮膚の下に組織の過形成の一部が感じられ.明らかに肥大しているため.当院を受診した。 診察.皮膚病理検査の結果.表皮嚢腫と診断された。 病状の伝達後.炭酸ガスレーザーを選択し.表皮嚢腫の根元に沿うように1回の治療できれいに除去し.治療後嚢腫瘤は消失した。
【基本情報】女性.37歳
【病型】表皮嚢腫
【受診病院】ハルピン中医薬病院
【受診時期】2022年5月
【治療方針】炭酸ガスレーザー＋薬物療法（塩酸リドカイン注射＋塩酸レボフロキサシンカプセル）
【治療周期】外来治療7日間。 初回治療から14日後に電話フォロー
【治療効果】皮膚表面の肉色の嚢胞性腫瘤が消失
I.初回問診
患者・王さんは.1ヶ月前に耳の後ろに小さなしこりができ.徐々に大きくなって肉色の腫瘤ができ.痛みやかゆみはなかったが.皮膚表面に大きくなっていたので.とても心配になり当院を受診した。 診察の結果.右耳の後ろに肉色の腫瘤のようなものがあり.表面は滑らかで.手で触ると嚢胞状の変化が感じられ.皮膚の裏側は固定され動かない状態であった。
純粋に外見から表皮嚢腫と考えられたが.診断を明確にするためには皮膚病理学的検査が必要であり.患者も同意した。 皮膚病理学的所見では.嚢胞壁はケラチン・ヒアルロン蛋白顆粒で裏打ちされた隆起上皮細胞で構成され.毛包の漏斗状部分の混合外毛根鞘が確認できた。 病理所見は表皮嚢腫の診断に一致した。
II.治療
患者の病状と治療計画に従って意思疎通を図り.1回で根治するために炭酸ガスレーザー治療を行うことに同意した。 ヨードホルによる局所消毒後.塩酸リドカイン注射による局所麻酔を行い.表皮嚢腫全体を体内から剥離するために.表皮嚢腫の底部に沿って炭酸ガスレーザー治療を行った。 治療後.一時的に局所的な陥凹が残り.無菌ドレッシング材が適用された。 患者には感染を避けるため.抗炎症剤であるレボフロキサシン塩酸塩カプセルの内服を指示した。
三.治療効果
術後7日目.抜糸後に皮膚病理検査を行ったところ.局所組織の治癒は良好で.赤みや腫れはなく.局所抜糸後.傷口は破れておらず.傷口部位は清潔であったため.再度炭酸ガスによるレーザー治療を行った。 患者は帰宅し.7日後に電話をかけてきて.局所の組織が痂皮化して落ち始めており.発赤.腫脹.痛みはないことを報告した。 患者には.異常な変化が生じた場合には適時経過観察を行うこと.刺激を防ぐために薬剤を無差別に使用しないことを指導した。
第4に.注意事項
レーザーと薬物治療の結果.患者の表皮嚢腫が除去されたことは喜ばしいことである。 患者は病理検査を選択した後.局所に傷ができることに注意する必要があり.局所に細菌が繁殖して膿性変化を起こすことを避けるために.3日以内は水に濡らさないことを推奨する。 炭酸ガスレーザー治療は凹状の変化が残るので.手で触らないようにし.治癒に影響を与えないように辛い刺激や魚介類の生臭いものは食べないようにする。 また.局所的なかさぶたが剥がれ落ちるまで5～10日かかりますので.十分な忍耐力を持ち.凹んだ傷跡が残って外見に影響を与えないよう.かさぶたを手でポキッと折らないようにしてください。
V.個人的見解
表皮嚢腫は.皮膚の一般的な良性腫瘍で.圧迫可能な嚢胞性の腫瘤として現れ.感覚に変動はなく.表面は滑らかで.この患者のように顔面.頸部.耳の後ろに発生することがあります。 表皮嚢腫の診断後は.異物に対する局所の炎症反応によって発赤.腫脹.疼痛.その他の有害症状が生じるのを避けるため.破裂を避けることが重要である。 患者は.嚢胞を外科的に完全に摘出するか.病態がはっきり診断された後に炭酸ガスレーザーを使用して嚢胞をきれいに摘出するかを選択することができる。