肝移植のタイミングをどうするか.つまり.慢性疾患の進行のどの段階で肝移植を行えば.患者さんにとって最良の結果・予後が得られるかを見極めることが重要です。 食道胃静脈瘤の破裂は1回あたり30〜50％の死亡率をもたらし.2年以内に70％の患者に再出血が起こる。難治性腹水は6ヶ月後の生存率が60％に過ぎない。末期肝疾患患者の10〜15％が自然腹膜炎を起こし.これは再発しやすく1回あたりの死亡率が50％に達する。肝臓脳症は内科治療では無効で1年生存率はわずか15〜40％である。 したがって.慢性肝疾患の患者さんが門脈圧亢進症や肝不全に伴う以下の合併症を1つ以上有する場合には.肝移植を検討する必要があります：1. 例えば.食道胃静脈瘤破裂出血の再発.腹水のコントロール困難.肝性脳症.凝固機能障害.自然腹膜炎の再発.肝腎症候群.②重度の眠気.そう痒症のコントロール困難.重度の代謝性骨疾患.敗血症性胆管炎の再発でQOLが低下.③臨床検査：血漿蛋白30g/L未満.プロトロンビン時間( 慢性肝疾患の患者さんが上記の状態を呈した場合.生存期間が短く.通常6-12ヶ月を超えないことが多く.一度重症肝疾患の末期になると.呼吸・循環機能を維持するために集中治療や補助呼吸が必要となり.肝移植を実施しないと生存が困難な場合が多い1-3 月.肝移植のリスクは高く.移植後の入院期間も長く.費用もかなり高くなります。 そのため.より進行度の低い段階（すなわち.患者さんの肝疾患の進行度が低い段階）で肝移植を行うことで.周術期のリスクを軽減し.QOLを向上させ.治療費を大幅に削減することが可能です。