がんは.人間の生命を脅かす最も一般的な病気の一つであり.制御不能な無制限の細胞増殖と転移を特徴とし.体内の他の組織へも侵入する。 肝臓は体内で最も大きな腺で.肝動脈と門脈の両方から血液を受け取り.消化管の臓器からの血流は門脈を通って戻ってくるため.がんの転移しやすい部位とされています。 全腫瘍の約3分の1は肝臓に転移する可能性があります。 では.肝臓への転移はどのような部位で起こるのでしょうか。 転移性肝がんの特徴は何ですか？ どのように扱えばいいのでしょうか？ 転移性肝がんについてお話します。 転移性肝がんは.二次性肝がんとも呼ばれ.全身の他の臓器から発生した主病巣が肝臓に転移することで形成されるがんです。 これまで述べてきたように.がんの転移は.血流転移.リンパ節転移.直接浸潤.インプラント転移の4つのルートで行われます。 このうち.転移性肝がんは.血液を介した転移が最も多く見られます。 統計によると.脳腫瘍を除くほぼすべての腫瘍が肝臓に転移する可能性があるとされています。 最も多いのは消化器系の腫瘍で.胆嚢がん.大腸がん.胃がん.膵臓がんの順となります。 胸部の腫瘍：肺がん.食道がん。 他に多いのは.乳がん.卵巣がん.メラノーマなどです。 大腸がん患者の50％以上が肝転移を起こすと言われています。 転移性肝がんは.原発性肝がんとは異なり.それなりの特徴があります。 1.症状：転移性肝がんは経過が緩やかで.症状としては.肝障害の発現がなく原発がんの発現のみである場合があります。 B 転移性肝癌は.ほとんどの場合.肝疾患の背景がなく.肝臓の大きさも正常な場合がありますが.広範な肝転移が起こると.明らかな腫大を示すこともあります。 C 肝臓病変は多発性結節であることが多く.結節の大きさはほぼ同様である。 D 転移性肝癌.特に消化管からの腫瘍では肝動脈の血液供給が低下している。 E 転移巣は硬く.圧迫すると痛みがあり.結節は壊死により中心臍が陥没し.摩擦音が聞こえることがあります。 F 門脈が開通していても.脾臓肥大はよくあることです。 2.臨床検査： A ほとんどの肝機能は正常ですが.時に軽度の異常があり.アルカリフォスファターゼ（ALP）の上昇がよくみられます。 B. 腫瘍マーカー検査のほとんどは正常.あるいはAFPの低値上昇が見られることがある。 C 消化管.乳房.肺に原発巣がある患者さんでは.血清カルシノエンブリオニック抗原（CEA）が有意に上昇する場合があり.診断上.より価値の高いものとなっています。 感度は84-93%に達します。 CA19-9：膵臓がんが肝臓に転移すると.しばしば上昇することがあります。 AB超音波検査：転移巣は円形または円形状で境界が明瞭であり.典型的な画像は “bull’s eye “または “concentric circles “である。 BCT検査：転移性肝癌をより正確に診断する方法であり.等密度または低密度が混在して不均一であり.動脈段階の結節は円形に強調されて見えることがある。 通常.肝硬変を伴わず.門脈に浸潤して癌血栓を形成することはない。 MRI C：ほとんどの病変で不均一な増強または円周方向の増強を示し.中心部の壊死部には増強がない。 原発のがんが肝臓に転移しており.原発のがんが進行していることを示しています。 進行しているとはいえ.治療が不可能なわけではありません。 転移性肝癌の治療には.外科的切除とラジオ波焼灼療法が最も効果的な方法です。 その他.動脈化学塞栓療法（TACE）.無水アルコール注射（PEI）.生物学的製剤治療など.さまざまな治療法があります。 これらの治療法を単独で.あるいは組み合わせて行うことで.患者さんの治癒や延命が可能になるのです。 転移性肝がんについて学び.転移性肝がん患者さんの命の灯を明るくするために.主治医と積極的に協力してください。