肺腺癌の治療において分子標的薬の位置づけが明らかになってきているが.実際にはEGFR変異の検出にはあまり注意が払われていないのが現状である。EGFR変異のない患者さんにEGFR変異を標的とした薬剤を使用することは有益でないばかりか.有害であるからです。 先日.薬剤臨床試験セミナーに参加した際.ベテランの外科系腫瘍医が「EGFR変異検査はあまり意味がない」と考えていました。説明しても.EGFR遺伝子変異検査結果の正確率が100％になるまで.すべての標的治療薬を試せばよいと考えているようでした。 最近.仕事柄.下記の病院から転院してきた肺腺癌の患者さんで.EGFR野生型の方がトローチを内服していたり.EGFRエクソン20変異の方がトローチを内服していても.EGFR変異の検査をしていない方のほうが多かったりすることに遭遇しました。 実際.化学療法後に進行した患者さんでも.全身状態は問題ない方に多く出会いました。 EGFR変異検査に注意を払わないという現象は.中国では非常によく見られることです。2013年.CSCO厦門.Wu Yilong教授の調査報告によると.一次治療では50％の患者しかEGF変異検査を受けることができず.二次治療での検査率はさらに低かった（これはガイドラインの推奨がないことと関係していると思われます）。また.呂俊教授は.日本では肺がん患者におけるEGFRの交付率が80％であるのに対し.中国では2013年時点で20％にとどまっていることに言及した。