2011 年初めに.国際肺癌学会.米国胸部疾患学会.欧州呼吸器学会（IASLC.ATS.ERS）が共同で.肺腺癌の新しい国際学際分類基準を Journal of Thoracic Oncology に発表した（J Thorac Oncol.2011, 6: 244C285 ）。 新しい分類の提案 肺腺癌の新しい分類基準では.初めて外科的切除標本.小生検.細胞診に別々の分類方法が示された。肺がんの約70％は小生検と細胞診に基づいて診断されるため.新分類基準では小生検と細胞診の検体についてより詳細なガイドラインが示されています。 病理医が光学顕微鏡検査に基づいて腫瘍を確定的に分類できない場合.免疫組織化学および/または組織化学染色などの助けを借りてさらに分類し.病理報告書に分類が実施された免疫組織化学または組織化学染色に基づいて導かれたことを記載する必要があります。組織学的に未確定なNSCLC（NSCLC-NOS）という用語は.できるだけ控えめに使用されるべきである。 さらに.新しい分類基準には.検体に関する特定の要件がある。AIS.MIA.大細胞癌の診断は.小生検や細胞診の検体では行ってはならない。なぜなら.そのような診断は.腫瘍の包括的なサンプリングに基づいて行われなければならないからである。また.新分類では.生検組織標本に対する協調的アプローチが不可欠であり.特に小生検や細胞診標本では.分子生物学的研究のためにできるだけ多くの高品質な組織が利用可能であるべきであることが示唆されている。 新分類基準の概念的な更新 1. 新分類では.気管支肺胞癌（BAC）と混合型腺癌という名称はもはや使用せず.adenocarcinoma in situ（AIS）と microinfiltrating adenocarcinoma（MIA）に置き換えることが推奨されている。AISとMIAは通常.非粘液性または非常にまれな粘液性のサブタイプとして現れ.根治的手術を受けた患者の疾患特異的生存率は.それぞれ100％またはほぼ100％である。 浸潤性腺がんは.扁平上皮型.濾胞型.乳頭型.充実性増殖パターンのサブタイプに分類され.予後不良との関連から「微小乳頭型増殖パターン」という新しいサブタイプが推奨されています。なお.旧WHO分類の明細胞腺癌と無定型細胞腺癌は.固形増殖のサブタイプに含まれる。 3. 浸潤性腺癌の亜型には.浸潤性粘液性腺癌（旧粘液性BAC）.コロイド腺癌.胎児性腺癌.腸管性腺癌がある。腸型は新たに提唱されたサブタイプで.消化管由来の腺癌と形態学的に鑑別する必要がある。 4. 浸潤性腺がんは，一般に混合サブタイプに分類するのではなく，包括的で詳細な組織学的診断モデルを提唱している。診断パターンの例：固形増殖パターンが主体.肺胞様増殖パターンが10％.乳頭状増殖パターンが5％の肺腺がん.従来のWHO分類では腫瘍成分（特定の増殖パターン）が10％を占めて初めて構成要素とされたが.新分類では5％になった時点で診断に記載することを推奨している。 新分類基準の臨床的根拠 進行性NSCLCについては.可能な限り.腺癌や扁平上皮癌など.より明確なタイプに細分化する必要がある。その根拠は以下の通りである。1. 上皮成長因子受容体（EGFR）変異の状態は.EGFR-チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）の効果を予測するため.腺癌または NSCLC-NOS について検査すべきである；2．腺癌は扁平上皮癌と比較してペメトレキセド治療の有効かつ強い予測因子である；3． ベバシズマブを投与した扁平上皮癌患者では致命的になりうる大出血が起こりうる；4．