国際肺癌学会.米国胸部疾患学会.欧州呼吸器学会(IASLC.ATS.ERS)は共同で.2011年に肺腺癌の新しい国際学際分類基準をJournal of Thoracic Oncology(J Thorac Oncol)に掲載した。 初めて外科的切除標本.小生検.細胞診で別々の分類法が提案され.気管支肺胞癌(BAC).混合型adenocarcinoma in situ(AIS).低浸潤性adenocarcinoma(MIA)という名称は使われなくなるなど.概念が新しくなり大きく変更された。adenocarcinoma in situ(AIS)とminimally invasive adenocarcinoma(MIA)の名称に変更された。 AISは.間質性.血管性.または胸膜への浸潤を伴わない.肺胞壁に沿った腫瘍細胞の限定的な扁平上皮成長を伴う小型腺がん(3cm以下)と定義され.MIAは.孤立した扁平上皮成長が主体で.浸潤巣が0.5cm以下の小型腺がん(3cm以下)と定義されています。AISとMIAは通常.非粘液性または非常にまれな粘液性のサブタイプとして現れ.この2つのカテゴリーに属する患者は.根治手術を受けた場合.疾患特異的生存率がそれぞれ100%またはほぼ100%とされています。 次に.浸潤性腺がんは.扁平上皮型.濾胞型.乳頭型.固形増殖型が主な亜型に分けられ.予後不良との関連から「微小乳頭型」という新しい亜型が推奨されます。また.旧WHO分類の明細胞腺癌と無定型細胞腺癌は.固形ベースのサブタイプに含まれることになった。 次に.浸潤性腺癌の変種として.浸潤性粘液性腺癌(旧粘液性BAC).コロイド腺癌.胎児性腺癌.腸管腺癌がある。一方.腸型は新たに提唱されたサブタイプであり.消化管由来の腺癌と形態学的に鑑別する必要がある。 最後に.浸潤性腺癌については.混合型サブタイプに一般化するのではなく.包括的で詳細な組織学的診断モデルを提唱している。診断パターンの一例:肺腺がんは.固形増殖パターンが主体で.肺胞様増殖パターンが10%.乳頭状増殖パターンが5%.従来のWHO分類では.腫瘍成分(特定の増殖パターン)が10%に達して初めて構成要素とされたが.新分類では.5%に達した時点で診断に記載すべきと推奨している。