パーキンソン病というと.歩くのが遅い.動きが硬い.腕が常に震えている.といった高齢者の姿が思い浮かびます。 パーキンソン病は.慢性の進行性疾患で.進行すると寝たきりの状態になり.さまざまな合併症で死亡することもあります。 パーキンソン病の患者さんが安定して歩き.幸せに暮らすために.QOL（クオリティ・オブ・ライフ）を向上させるにはどうしたらいいのでしょうか。 パーキンソン病では.段階的治療の原則を採用することが重要です。 発症から数年間は.薬物療法の「ハネムーン期」であり.薬物療法.リハビリテーション運動.心理カウンセリングなどを行い.パーキンソン病の進行をできるだけ遅らせることが必要です。 薬の服用期間が長くなると.薬の効き目は必ず低下します。薬を大量に服用すると効き目はよくなりますが.薬の副作用もかなり増えるので.患者さんはとても悲惨な思いをしますよ。 この時点で.身体的・経済的な条件が許す患者さんには.神経調節手術を選択する人もいますよ。 パーキンソン病の患者さんの中には.神経調節手術になじみがなく.またこのような手術が理解できないために恐れている人もいます。 神経調節手術は.低侵襲で精密かつ比較的安全な脳神経外科手術の一種です。 1.正確な位置決め CT/MRI/DTI融合位置決め技術により.視床核や淡蒼球など変調が必要な核をわずか0.01mmの誤差で精密に位置決めすることができます。 2.小さな外傷では.頭部を3cm切開し.8mmの骨穴を開けるだけで.そこからミリメートルレベルの変調電極を対応する核に送り込むことができ.手術の総出血量は10ml程度で済みます。 3.高効率.術後1ヶ月まで.患者は手術の効果.すなわち剛性緩和が明らかで.手足の震えが消え.パーキンソン病の薬が減少することを体験する。 当科では.これまで100例以上のパーキンソン病に対する神経調節手術を行い.95％の患者さんが手術直後にパーキンソン病の症状が大きく改善し.うつ病や不安神経症.便秘などもある程度改善し.服薬量も減少しているとのことです。 より良い手術結果を得るためには.適切な手術の適応を選択することが重要です。 術前の診察.丁寧な身体検査.綿密な検査を行い.その後.術前評価と心理カウンセリングを行う。手術適応のある患者には.より良い結果を得るために.術前に手術への協力の仕方を指導する必要がある。 手術後も.治療効果を定着させるために.心理カウンセリングやリハビリテーションが必要です。 パーキンソン病の治療は.全体を通しての管理が必要です。 患者さん.患者さんの家族.医師の三者が協力して治療計画を立て.患者さんが本当に歩けるようにすることが大切です。