? パーキンソン病（PD）は神経内科でよく見られる運動障害疾患で.主に中高年が罹患する。 現在.中国のPD患者数は徐々に世界の半分に達し.治療の厳しさは神経内科医の前に立ちはだかっている。 中国の南方地域では.孫中山大学第一病院が長年の実践を経て.パーキンソン病の統合治療における多職種連携の良いモデルを模索していることが理解できます。薬物療法が基本で.脳神経外科手術が強化.リハビリテーション科でのリハビリ治療が補完となります。 では.このモデルの利点は何でしょうか。 孫中山大学第一病院神経科の主任医師である陳玲博士によると.パーキンソン病は神経科でよく見られる病気です。 不完全な統計によると.2014年に孫中山大学第一病院神経科はパーキンソン病で1000人の訪問を受け.さらに教授外来と一般外来で3000人以上の訪問を受けています。 現在.パーキンソン病治療の現状は.通院している患者さんの特徴として.罹病期間が長く.複雑で.満足な治療結果が得られておらず.診断がつかない患者さんが後を絶たないということです。 パーキンソン病患者の大半は現在も薬物治療を受けており.中国ではパーキンソン病の治療に使われる薬は6種類あり.使用されている薬の新用量も今年中に出揃うはずです。 主治医の陳玲氏は.パーキンソン病患者の薬物療法について.適切な薬を選び.病状に合わせることが重要であり.さらに薬の副作用や患者の経済的余裕を考慮する必要があると指摘しました。 脳深部刺激療法（DBS）の手術は.神経内科と外科で長期間の経過観察が必要です。 4～5歳になる頃には運動器合併症を発症し.薬の効果が薄れている患者さんもいますので.生活の質を高めるために.経済的に可能であればできるだけ早く脳深部刺激療法（DBS）の手術を選択することも可能です。 低侵襲で効果も実証されていますが.医療関係者や患者さんの多くがこの治療法を知らず.中国では手術で治療を受けているパーキンソン病患者さんの数は日本に比べてはるかに少ないのが現状です。 DBSの手術に伴う合併症はありますか？ 患者の脳に電極を埋め込み.パルス発生器で脳の深部核を刺激して脳の異常な電気回路を修正し.神経機能障害の症状を軽減するDBS療法について.孫中山大学第一病院脳神経外科副部長の楊超博士に紹介していただきました。 破壊的な手術とは異なり.DBS手術は可逆的であり.脳の構造を破壊することはない。 さらに.DBSは低侵襲で.患者は手術中も目を覚ましたままで痛みや刺激がなく.神経科医からの質問に答えるだけでなく.手術を受けながら手足を指示通りに動かすことができるため.合併症もほとんど発生しないのが特徴です。 DBS治療には神経内科と脳神経外科の連携が必要ですが.中山大学第一病院はこのモデルの良い例です。2013年には中山大学第一病院が中心となって.パーキンソン病に対するDBSの安全性と有効性に関する多施設共同臨床研究が行われ.海外の報告と一致する結果が得られています。 しかし.多くの患者はこれらのデータを知りません。 ここ数年.広東省の多くのパーキンソン病患者がDBSのために北へ行くことを選択しましたが.手術後.しばしば問題に遭遇します。患者の状態に応じてプログラムを作成し.薬を調整する必要があり.長期間のフォローアップと経験ある神経科医の関与が必要で.近くで治療できない場合は患者の手間が増え.また.本当に そのためには.長期間のフォローアップと経験豊富な神経科医の関与が必要です。 多職種によるリハビリテーション パーキンソン病における言語リハビリテーションの技術も国際的に認定されています。 嚥下.言語.歩行など一部の症状には薬物療法や手術が有効ではないため.リハビリテーションは重要かつ有効な補助手段となっています。 最新版のパーキンソン病治療ガイドラインでは.リハビリテーションが治療に不可欠な要素となっています。 中山大学第一病院リハビリテーション科では.2006年から中国で初めて.理学療法.作業療法.言語療法.嚥下療法などいくつかの主要な要素を含むパーキンソン病のリハビリテーションを実施しています。 理学療法科では.電気療法.磁気療法.空気圧療法などの理学療法を行い.患者さんの強直症や痛みを和らげたり.バランス.移動.歩行.調整などの訓練を行っています。 言語療法部では.嚥下（えんげ）・発声訓練に重点を置き.飲み込みや窒息の軽減.言語・コミュニケーション能力の向上に努めています。 大多数の患者さんは外来で運動指導と治療を受け.定期的に経過観察を行いますが.少数の患者さんは短期間入院し.専門のリハビリテーション医やセラピストが個別に運動処方を行い.患者さんが適切なトレーニング方法を習得し.最終的に自宅での運動療法を内在化できるようにします。 副主任医師の陳錫博士をはじめ.多くの専門療法士が臨床研究とパーキンソン病リハビリテーションに力を注いでいます。その中には.中国で唯一LSVT療法（現在.パーキンソン病患者に長期の治療効果があると国際的に認められている唯一の言語療法技術）の認定を受けている言語療法士の李永雪.中国でも有数の専門言語分析ラボであるリハビリ部門の音声病理ラボ.劉漢軍教授も含まれています。 劉漢軍教授は中山大学からの輸入人材で.かつて米国ニューヨーク大学でパーキンソン病の音声療法の研究を行い.現在はパーキンソン病の音声分析.音声トレーニング関連機器開発の研究に注力しています。 パーキンソン病患者が耳に装着して自分の声を再生する小型の「補聴器」のような装置を開発し.この装置の認識を通じて.患者が自分の声の大きさを適切に調整できるようにすることが理解された。 また.中国ではパーキンソン病に特化した言語トレーニングはほとんどなく.多くの治療技術は脳卒中に用いられるものをベースにしていますが.パーキンソン病の言語障害は脳卒中とは大きく異なり.パーキンソン病では主に喉に現れるジストニアにより言語や嚥下に影響を与え.言語 「脳卒中の患者さんの多くは.言語理解障害や.表現するための言葉を見つけることができない.医学的に失語症と呼ばれる症状を呈しています。 中山第一病院でのスピーチトレーニングは.いくつかの専門的なトレーニング方法とリハビリテーション理学療法により.喉の筋肉の緊張を緩和し.筋肉グループ間の調整を改善し.患者様の声の大きさを増やし.会話のリズムの改善を促進することを目的としています。 概要：パーキンソン病の治療は.科学的な治療計画や治療技術だけでなく.患者の主治医の指導のもと.標準的かつ合理的な薬物治療を長期間行い.経過観察しながら正しいリハビリテーション治療を行うことが必要です。 これらの要素が統合され.密接に連携し.専門の医療チームによって完成されれば.患者さんの運動機能や非運動症状が大きく改善されるだけでなく.セルフケアの時間枠が広がり.QOLの向上にもつながると考えられているのです。