“最近.肩が痛くて髪をとかすこともできないし.背中のボタンもとめられない。みんな五十肩だと言う。”.”この2日間.肩が痛くて動けない。五十肩なのか？”。 中高年が肩の痛みに直面すると.五十肩という病名が昔からよく知られているように.肩の問題をすべて五十肩と決めつける傾向があります。 実際.五十肩の発症率は非常に低く.肩の痛みに悩む人の10～15％を占めるにすぎません。 今日は.肩関節の障害について説明し.肩の痛みの90％は五十肩ではないことを強調します。 肩関節インピンジメントとは.肩関節の外転時に上腕骨頭と大結節が繰り返し衝突し.局所的な骨棘と肩峰下滑液包の圧迫を引き起こし.肩の痛み.肩の脱力.動きの制限を生じる疾患です。 この疾患は.肩関節痛患者の中で最も有病率が高く.人口の70％を占める。 一般的な臨床的特徴は.肩関節の能動的外転60°～120°以内の痛み.夜間横になっていると目が覚める.能動的な動きは制限されるが受動的な動きは可能である.などである。 李強院長が簡単なテストを教えてくれる。 肩に痛みを感じても.能動的に腕を上げることができれば.基本的に五十肩ではないと判断できます。 五十肩は.関節が非常に硬く.能動的にも受動的にも腕を上げることができない癒着性の炎症です。 ズボンのポケットの後ろを手で触ることができず.痛みがひどくなるようであれば.五十肩の可能性があります。 多くの人がインピンジメントと五十肩を混同していることに対して.李強院長は.X線検査はあらゆるタイプの肩のピークを見ることができる簡単で効果的な診断ツールであり.MRI検査は病変を直接はっきりと映し出すことができると言います。 肩のインピンジメントの治療には.初期の段階で理学療法や手技療法を行い.浮腫やうっ血を取り除き.局所の痛みを和らげることを目的とする。 長期間の保存的治療で症状が改善しない場合は.できるだけ早く関節鏡による肩関節の減圧術を行う必要があります。 肩関節鏡は高度に洗練された低侵襲の技術であり.肩に2～3mmの小さな穴をいくつも開けることによって病変部位を正確に特定し.的確に治療することができます。 この外科的治療の目的は.インピンジメント因子を取り除き.肩に大きなスペースを作り.腕を自由に動かせるようにすることです。 痛くて腕が上がらないのは腱板損傷かもしれない 腕を上げるときに特別な痛みや著しい脱力を感じる場合は.腱板損傷かどうかを考えることが重要である。 バスに乗っていて急ブレーキをかけられ.引き輪を引く手を怪我したとか.急に重いものを持ち上げ.手に力が入ったとか。 これらはすべて腱板損傷の一般的な原因である。 腱板とは.棘上筋.棘下筋.小殿筋.肩甲下筋のことで.肩の機能と安定性に非常に重要な役割を果たしています。 腱板損傷の臨床症状は.主に肩関節の痛み.患部の肩を持ち上げることの困難さ.夜間に横向きに寝たときの痛みなどである。 李強院長は.腱板損傷は60歳以上に多く.その有病率は年齢とともに高くなると強調した。 重いものを持ち上げたり引っ張ったりすることや転倒は.高齢者の腱板損傷の一般的な原因であり.肩峰下インピンジメントは腱板の変性や断裂の一般的な原因である。 五十肩と誤診されるケースの多くは腱板損傷です。 李強院長は.腱板損傷が表在性で腱の主要な部分に及んでいない場合.動作に大きな影響はなく.治療はほとんど保存的であると話してくれた。 腱板断裂が全層に及んでいる場合は.上肢の上反に影響が出るため.低侵襲の肩関節鏡手術が必要になります。 知識不足のため.多くの人が肩の痛みを「五十肩」とすることに慣れており.肩の痛みの背後に複雑で多様な疾患があることに気づいていません。 肩のインピンジメントや腱板損傷を五十肩と誤診してしまうと.やみくもな操作や不適切なエクササイズによって症状を悪化させてしまいます。