いわゆる胃ろう手術は.1950年代に欧米の先進国で.ファッションや美意識に影響された多くの肥満患者が痩せるための手術を希望し.多くの肥満手術が誕生したことに端を発しています。 1998年に米国の権威ある医学雑誌に.胃バイパス肥満手術の30年間の追跡調査結果が報告され.胃バイパス肥満手術後に肥満患者の糖尿病が改善する事実が改めて証明され.初めて学問的に注目されたのである。 国際糖尿病センターは.各国の専門家と力を合わせ.糖尿病に対する胃ろう手術の綿密な研究を行い.徐々に手術方法を改善し.胃ろう手術の主役は肥満の患者さんからII型糖尿病の患者さんに移ってきました。 20年以上にわたる世界中の学者による熱心な研究と臨床実践の結果.この技術は完全に成熟しました。 2009年1月.米国糖尿病学会は「2009年米国糖尿病予防管理ガイドライン」を発表し.胃バイパス手術が糖尿病の日常的な治療法として正式に位置づけられました。 コンセンサス」。 昨年末までに.中国では1万件以上の胃ろう手術が行われ.そのうち腹腔鏡下胃ろう手術は2千件以上.全体の効率は93％以上となっています。 そのメカニズムは.手術前に上部消化管が食事の刺激を受けて「インスリン抵抗性因子」を産生し.これが体内のインスリン抵抗性を高め.II型糖尿病の主因と考えられています。 手術後.食物による上部消化管の刺激は消失または減少し.これらの刺激因子は産生されなくなります。 バイパス手術により.未消化または不完全に消化された食物が早期に回腸に入り.体内でインスリン作用を高める因子が作られるようになり.糖尿病が治療される。 II型糖尿病の患者さんで.手術の結果が芳しくなかったり.長期の非外科的治療に耐えられない場合は.明らかな手術の禁忌がなければ.手術を検討することができます。 1）患者さんが65歳未満.2）II型糖尿病の罹病期間が15年未満.3）空腹時Cペプチドが正常下限の1/2以上.食後2時間のCペプチドが食前より2倍以上反応する.などの条件を満たせば.より良い結果が期待できます。 腹腔鏡下胃ろう手術が導入され.大多数の患者さんから好評を得ています。 具体的には.患者さんの腹部に0.5～1.0cmの小さな穴を複数開け.そのうちの1つを腹腔鏡に挿入し.カメラを通して腹部の画像を画面に表示し.医師は画面の画像を見て他の小さな穴から腹部器具を入れて胃をスリムにし小胃にしてから消化管に再経路形成を行う方法です。 そして.食物が胃の遠位部.十二指腸.空腸上部の一部を通過しないように.消化管の経路が変更されます。 術者の手が直接腹腔内に入らないため.腹腔内の障害が少なく.早期離床や腸管機能の回復が早く.腸管癒着を効果的に回避することができます。 私たちの診療科に新しい技術がタイムリーに導入されたことで.南陽市の大多数の糖尿病患者に恩恵がもたらされたのは間違いありません。