心臓は人体の血液循環の中心であり.心臓自体には冠動脈と呼ばれる.その正常な動作を確保するために十分な血液を供給するための独自の動脈があります。 人間の代謝によって引き起こされる様々な理由のために正常ではありませんが.高脂肪物質の様々な血管.血管壁にアテローム性動脈硬化プラークの徐々に形成.冠状動脈のライニングに蓄積し.時間をかけて.冠状動脈の内腔がますます狭窄や閉塞.心筋血流の減少.酸素供給.心筋虚血から梗塞壊死.冠動脈アテローム性動脈硬化性心疾患.冠状動脈性心疾患.略して冠状動脈性心疾患として知られている疾患の一連の変化の結果.蓄積されます。冠状動脈性心臓病。 冠動脈性心疾患の予防は.全人口に対する予防と高リスク群に対する予防の2つの予防戦略によって行うことができる。 前者は.集団の危険因子の平均値を下げるために.生活習慣.社会構造.経済的要因に関連する集団.地域.国.冠動脈性心疾患の危険因子を変えることであり.後者は.冠動脈性心疾患の発生を効果的に減少させるために.1つまたは1つ以上の危険因子（高血圧.喫煙など）が認められ.冠動脈性心疾患は危険因子のレベルの低下と明確な因果関係がある場合である。 現在.冠動脈性心疾患の危険因子として認識されているのは.40歳以上の男性.中高年.早発性冠動脈性心疾患の家族歴.喫煙（現在10本/日以上）.高血圧.高血中コレステロール.高度肥満（30％以上の過体重）.脳血管障害や末梢血管障害の明らかな既往歴などである。 このうち.高血圧.高コレステロール.喫煙は冠動脈性心疾患の3大危険因子と考えられている。 性別.年齢.家族歴を除けば.すべての危険因子は予防・治療可能である。 冠動脈性心疾患の病変は小児から始まり.動脈硬化性病変の形成には長い時間がかかるため.幼少期から良い習慣と健康的な生活習慣を身につけることが重要である。 食事構成は合理的であるべきで.脂肪の過剰摂取や甘いものの多食を避け.運動を強化し.肥満.高脂血症.高血圧.糖尿病を予防する。 過体重や肥満の人は.率先して摂取カロリーを減らし.身体活動を強化すべきである。 高血圧.高脂血症.糖尿病の患者は.危険因子介入の重要性に加えて.血圧.血糖.血中脂質をより積極的にコントロールする。 冠状動脈性心臓病の治療冠状動脈性心臓病の治療には.薬物療法.人工血管内治療.手術の3種類の方法がある。 冠動脈バイパス術は冠動脈疾患の主な治療法の一つであり.安全で効果的であり.手術の成功率は98％以上である。 手術は狭心症を緩和し.心筋梗塞.不整脈.突然死の発生率を大幅に減少させるだけでなく.生活の質と移動能力を大幅に向上させる。 多くの患者は冠動脈疾患に対する外科的バイパス手術に対して多くの疑問を持っている。 実際.内科的ステント留置術には限界があり.すべての患者に適しているわけではなく.多くの冠動脈疾患患者は外科的治療に対する恐怖心から誤った選択をしている。 保存的薬物療法に加えて.冠動脈疾患は.医療ステント留置術や外科的バイパス治療を選択する方法である必要があり.最近発表された＆laquo;米国の不安定狭心症と非ST上昇型心筋梗塞治療ガイドライン＆raquo;意思決定の勧告を提供するために医療ステント留置術や外科的バイパス治療の実施と患者のために：宋毅.心臓外科.斉留病院.山東大学.山東省.1.左幹病変のために実行する必要があります。 バイパス手術2.1枝または2枝の血管病変は.選択することができます：薬.ステント.バイパス治療3.3枝病変または2枝病変と前下行枝近位病変を組み合わせたバイパス治療を選択することができます.患者は左心不全（EF < 50）または糖尿病を組み合わせた場合は.バイパス手術を選択する必要があります。 ステント留置術に適しているのは1枝または2枝病変の冠動脈疾患患者だけであり.バイパス手術はどのようなタイプの患者にも有効であり.特に3枝以上の病変に心不全や糖尿病を合併している患者はバイパス手術の適応となることがわかる。したがって.患者が手術を盲目的に恐れるあまり.誤った選択をして手術の最適な時期を遅らせることのないようにすることが重要である。 もちろん.どんな手術にもリスクはあるが.現在.バイパス手術はすでにごく日常的な手術となっている。 冠動脈疾患患者に対する外科的治療が他の治療法よりも有効であることは.国内外の多くの症例研究で証明されており.できるだけ早期に手術を受けることが望ましい。