持続性心房細動を合併したリウマチ性心臓弁膜症患者2例に僧帽弁置換術と左房血栓除去術を同時に施行し.直視下でのmodified maze surgeryで心房細動を除去するために高周波アブレーションを適用した。 術後.患者は速やかに回復し.正常な洞調律で退院した。 1人の患者は抗不整脈薬を使用することなく7ヵ月間経過観察され.心房細動は消失し.心機能は良好で正常洞調律を維持している。 中高年における心房細動の発症率は年々増加しており.最新の統計によると.60歳以上の高齢者における心房細動の発症率は10％で.死亡率は心室細動に次いで高い。 心房細動は心房血栓症を起こしやすく.血栓が外れると脳.心臓.腎臓などの重要な臓器に梗塞を起こす可能性がある。脳梗塞の発症率は.心房細動患者では心房細動のない患者の5倍高く.心臓弁膜症の患者では7〜20倍高い。 心房細動は. 中高年の死亡や身体障害の重要な原因となっている。 慢性持続性心房細動は薬物治療が不十分であり.インターベンション治療の成功率は低く.頻繁に再発する可能性が高いため.かつては弁膜症手術だけでは心房細動を取り除くことはできなかった。 伝統的な手術法は心房壁に複雑な複数の切開を加えるもので.切開部が「迷路」のようになっていることから「迷路手術」と呼ばれ.心房細動を消失させることができるが.手術が複雑で外傷が多いため.現在ではあまり行われなくなっている。 近年.海外では心臓弁膜症や冠動脈疾患の手術と同時に.従来の切開・縫合の代わりに高周波アブレーションを応用し.手術の簡略化.手術合併症の軽減を図り.その応用が広まりつつある。 しかし.心房細動の発生機序が解明されていないため.各家庭におけるアブレーションの範囲や経路が統一されておらず.術後に心房細動が残存したり.短期間で心房細動を再発したりする症例が約3割を占め.中にはより重篤な不整脈を有する症例さえある。 したがって.中国でのこの手術の適用には限界がある。 畢雁文心臓外科副部長は.アメリカでの研修中に.有名な心臓電気生理学者であるClyne博士と一緒に.先進的なカテーテルバルーン電極を応用して.心房の電位変化を正確に見つけ.測定し.心房細動のメカニズムや心臓弁膜症の外科治療に関する研究を行い.リウマチ性弁膜症患者や心房細動患者の心房細動の異常の75％近くが肺静脈の開口部に由来することを確認した。 これに基づき.従来の迷路状の手術経路はさらに簡略化・改良され.肺静脈開口部の完全な隔離に焦点を当てたラジオ波焼灼術が行われるようになった。 これにより.手術の精度が高まっただけでなく.盲目的アブレーションによる心臓へのダメージが回避され.手術の成功率が著しく向上した。 高周波アブレーション・モディファイドメイズ法は.心房細動を合併した心臓弁膜症患者の心房細動を除去する安全で効果的な方法であることが証明された。 心房細動の治療を重視し.この方法を広く実施することは.心臓弁膜症や冠動脈疾患患者の術後のQOLを著しく改善し.心房細動の治療における患者や社会の負担を多面的に軽減し.社会的・経済的に重要な意義を持つ。