腎臓がんは.腎細胞がんとも呼ばれ.40歳から65歳の発症率が高く.女性より男性の方が多い。 腎臓がんは決して珍しい腫瘍ではなく.近年その発生率は年々増加しており.現在では中国の腫瘍発生率トップ10にランクされている。 腎臓がんは初期症状がわかりにくく.発見時にすでに進行している患者さんが3割近くいるため.治療のベストタイミングを逃してしまうのです。 質問1：腎臓がんになったらどうすればいいのですか？ 現在でも.腎臓がんは手術が最も効果的で基本的な治療法です。 転移性腎臓がんの患者さんでも.患部の腎臓を切除して腫瘍の負荷を軽減し.他の治療法の効果を高めるように努力すべきです。 手術後.患者さんの実際の状態に応じて生物学的免疫サポート療法を行うことができます。腎臓がんは放射線療法や化学療法にあまり反応しないため.一般的にはお勧めできません。進行した腎臓がんが切除不能な場合は.腫瘍を小さくするインターベンション療法を行うことができます。 かつて.腎臓がんの手術療法は.腎臓.腎周囲脂肪.筋膜.上部尿管.腎臓先端のリンパ節を切除する根治的な腎摘出術が主流でした。 しかし.近年.小さな腫瘍では腎臓単位を温存する腎臓がん手術が国際的に普及しており.腎臓温存手術は医師や患者さんに認知・受容されつつあるのが現状です。 質問2：腎単位温存手術とは何ですか？ 腎単位温存手術とは.腎臓を温存する手術の総称で.腎臓部分切除術.楔状腎切除術.腎腫瘍の核出術などがある。 リンゴの皮を剥き.良い果肉を残しながら腐った部分をすべて切り取る原理と似ています。 質問3：腎臓を温存することの是非 腎臓は.尿の生成.代謝.赤血球の更新などに重要な役割を果たす.体の中の重要な臓器です。 腎単位の温存を伴う腎摘除術は.腫瘍病巣を完全に除去しながら.正常な腎実質単位を最大限に残すことができ.患者さんの将来の健康な生活にプラスになります。 無造作に腎臓を摘出すると.深刻な腎機能障害を引き起こすことが多い。 対側の腎臓が後でさらに問題を起こしたら.もう治療の選択肢はない。 特に孤立性腎癌.重複性腎癌.重度の腎不全を伴う片側腎癌.対側腎不全を伴う片側腎癌.慢性腎臓病の傾向を持つ患者さんでは.将来の腎不全や尿毒症を避けるために腎単位の温存手術は非常に重要です。 質問4：腎臓がんでは.すべての症例で腎臓の温存が可能なのでしょうか？ 腎臓温存手術には多くの利点がありますが.すべての腎臓がん患者さんが腎臓を温存できるわけではありません。 このタイプの手術は一般的に.直径4cm以下で.腎臓の縁や上下極に限局した腎臓腫瘍に適しています。 腎臓がん患者さんのうち.腫瘍が大きく腎臓の中心部に近い孤立性腎臓の場合は.孤立性ベンチ手術で腫瘍を除去した後.条件が許せば自家腎移植を行うことも可能です。 腎臓温存手術は技術的に難しく.手術適応も非常に厳しいと言わざるを得ませんが.その最も重要な前提条件は.腫瘍の切除が腫瘍外科の要求に合致していることです。 したがって.腎臓がん後の腎臓を救うか救わないかの判断は.経験豊富な外科医があらゆる要因を考慮しながら慎重に行い.術後の経過観察も綿密に行う必要があります。 質問5：腎臓温存手術は成功率が高いのですか？ 腎単位温存手術の成功は.従来の腎臓がん根治手術と比較して.がん関連5年生存率が基本的に同等であり.しかも腫瘍を効果的にコントロールしながら.より多くの腎臓機能を温存することができます。 また.腎温存手術後の回復が早く.出血も少なく.腎不全やタンパク尿などの術後合併症も大幅に減少し.患者さんのQOLを大幅に改善し.今では根治的腎摘除術にかなりの割合で置き換えられています。 現在.当院の泌尿器科で腎臓温存手術を受ける患者さんは.腎臓がん手術全体の30％以上を占めており.手術の成功率は95％以上を維持しています。