最近.胆膵外科の李主任は.世界で9例しか報告されていない全内臓反転による胆管結石のERCP摘出をわずか40分で成功させた。 患者は10年以上前から胆嚢を摘出している55歳女性で.1ヶ月半前に軽い黄疸を伴う右上腹部痛と発熱があり.上腹部MRIで総胆管に結石が確認されました。全内臓転位であったため.治療チームは関連文献を検討し.技術的な議論を尽くし.臨床的な事前計画を複数回行った上で.仰臥位で手術を行うことを決定した。手術中.患者は後ろ向きモニター.逆アクセス.カーブミラーポジション.「ミラー」挿管と切開.逆X線画像.アクセサリーへのアクセス困難.結石除去の逆方向と大きな結石など.多くの不利な要因を克服した。手術はあらかじめ設定された構造内で無事に終了した。術後は順調に回復し.4日目に退院となった。 単純性総胆管結石に対するERCPの第一選択は.当科では10年以上前からルーチンに行われており.年間平均400例以上の実施.平均手術時間27分.挿管成功率97%近く.重篤合併症率はわずか1%である。近年では.日帰りERCPの実現.緊急ERCPのグリーンチャンネル開設.総胆管良性狭窄症に対するフルコーティングメタルステント法の実施なども行っています。 また.胆嚢結石やポリープに対する単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術を実施し.顕著な美容効果を上げている。急性胆道炎に対しては.外部穿刺ドレナージ.ERCP内部ドレナージに続き.腹腔鏡.胆道鏡.十二指腸鏡の技術を組み合わせて.段階的に全体の低侵襲治療を実現し.基本的に以前の外傷性開腹手術を放棄している。現在.肝外胆管結石に対する低侵襲手術の全体成功率は92％以上であり.上腹部手術後の患者でも低侵襲治療が可能である。