腫瘍のある人の約50％以上は.程度の差こそあれ.痛みがあると言われています。 進行した腫瘍の患者さんの75%は.程度の差こそあれ.痛みを抱えています。 実際.腫瘍患者の約50％から80％の痛みは効果的にコントロールされていません。 一般に.がんの痛みはまず診断され.それに応じた治療がなされるべきです。 国際的には.がん患者の痛みは.(1)がんに直接起因する痛み.(2)がんに関連する痛み.(3)がん治療に関する痛み.(4)痛風や関節炎などがんとは関係なく患者が既に持っている痛みの4つに分類されることが一般的です。 がん性疼痛治療の3ステップアプローチとは.がん性疼痛の性質と原因を正しく評価した上で.痛みの程度と原因に応じて適切な鎮痛剤を選択することである。すなわち.痛みの軽い患者には解熱剤タイプの鎮痛剤を使用し.中程度の痛みには弱いオピオイド.強い痛みには強いオピオイドを使用することである。 なお.鎮痛剤の使用は.弱いものから強いものへと段階的に増やしていく必要があります。 癌性疼痛に対する薬物治療の大原則 (a) 経口投与 患者が薬剤を長期にわたって使用しやすいように.外傷性投与経路をできるだけ避け.経口投与経路を選択すること。 特に.強オピオイド（モルヒネ錠やシロップなど）については.適切な経口投与により精神依存（中毒）や身体依存（1％未満）になることはほとんどありません。 これは.がん患者さんが心理的な楽しさよりも鎮痛効果を求めているからです。 同時に.経口モルヒネは薬物使用者のニーズと効果を満たすものではありません。 痛み止めは.痛みがあるときだけ投与する「オンデマンド」ではなく.定期的に「オンタイム」（例：3～6時間ごと）で投与する。 (段階的投与 段階的治療 薬剤 軽度の疼痛 非オピオイド系鎮痛剤の補助 中等度の疼痛 弱オピオイド系鎮痛剤の非オピオイド系鎮痛剤 ±補助 重度の疼痛 強オピオイド系の非オピオイド系鎮痛剤 ±補助 （iv）投与は個別化すべき.すなわち個々の患者の実際の結果に注意を払うべきである。 鎮痛剤の量は.痛みが消えるまで.少量から多量まで.患者さんのニーズに合わせて調整する必要があります。 投与量は.制限しすぎて過小投与にならないようにする。 補助薬を正しく適切に使用することで.迅速かつ完全な長期的苦痛の緩和をもたらすことができます。 医師の慎重な指導のもと.適切な鎮静剤や抗不安剤を加えることで.患者さんの気分を安定させ.鎮痛効果を著しく高めることができます。