小児・青年期の偏平足症候群の臨床管理 多くの親やほとんどの整形外科医は.小児・青年期の偏平足症候群について知らないし.よく知らないでいる。 まず.いくつかの概念をはっきりさせておくことが大切です。扁平足は.痛みや運動能力の低下をもたらすものを扁平足症候群と呼びます。 就学前児童の扁平足で.起立や体重負荷後に発症するものの大半は.生理的扁平足であると言われています。 正常なアーチは6～7歳頃に発達し.この時期を過ぎても足が平らなままだと.多くは自然には回復せず.中には徐々に悪化して偏平足症候群になり.外科的手術が必要になる場合もあります。 生理的扁平足は主に保存的に治療され.靴の中に入れるアーチパッドが有効で.踵の骨が著しくプロネーションしている場合はAFO（関節付き足関節支持具）が望ましい。7歳以降も扁平足の場合は.ほとんどが柔軟扁平足であると言える。 筆者らの経験では.一般的に10歳から14歳の間に.扁平足症候群のような症状を発症する患者さんがいます。 外科的手術が必要である。 現在.圧痛を伴う扁平足に対する外科的治療には.踵骨切り術（踵の長さ調整）.距骨下関節の制動術などがあります。 扁平足の子供や青年では.体重を支える際に距骨が踵の骨の上で過剰に動く.いわゆる亜脱臼と呼ばれる明確な病理学的変化が見られます。 ハイプロキュアブレーキボルトインプラント法は.2012年に中国に導入され.北京と瀋陽（盛京病院）で扁平足症候群の子どもや青年の治療として行われています。 切開は2cmと小さく.仕事や学校もすぐに再開できます。 患者さんにも大変好評です。 アキレス腱の拘縮やパロニーキアのような病的変化が重なっている場合は.手術と合わせて対処する必要があります。 ヒールレングスニングは踵の骨の骨切りが必要で.術後2～3ヶ月は体重をかけないようにします。 硬性扁平足では.ほとんどの場合.骨切り術と軟部組織の手術が必要であり.長期的な治療成績は芳しくありません。 したがって.家庭や整形外科医は.小児や青年の早期柔軟性扁平足に注意を払い.進行を防ぐために装具や外科的介入を行う必要があります。